【当心】全球每年约80余万人死于……

汪静

教授 主任中医师

大内科副主任兼肝胆病科主任

病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，其中最常见的是乙肝和丙肝。全球每年约有80余万人死于乙肝感染相关疾病，其中肝硬化和原发性肝细胞癌死亡分别占52%和38%。我国肝硬化和原发性肝细胞癌患者中，由乙肝引起的分别为77%和84%。

我国肝炎感染者的基数大、疾病负担沉重等因素，乙肝及相关肝病至今仍是危害我国人民健康的严重公共卫生问题。让大家正确认识肝病，提高早筛意识，由“被动筛查”转换为“主动检测”，才可以挽救更多生命。

1.血液传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。

2.母婴传播：母婴传播通常发生在分娩过程和产后，宫内感染非常罕见。产程中胎儿或新生儿暴露于母体的血液和其他体液中，病毒可进入新生儿体内。

3.性接触传播：与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性性行为者。

4.密切接触传播：乙肝病毒也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修脚、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

1.接种疫苗：接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。

2.管理传染源：对首次确定的HBsAg阳性者，如符合传染病报告标准的，应按规定向当地预防控制中心报告，并建议对其家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc检测，对易感者接种乙型肝炎疫苗。

3.切断传播途径：大力推广安全注射(包括取血针和针灸针等针具) ，并严格遵循医院感染管理中的标准预防( standard precaution) 原则，医务人员在接触患者的血液、体液及分泌物时，均应戴手套，严格防止医源性传播。

服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具应严格消毒。若性伴侣为HBsAg阳性者，本人应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侣的健康状况不明时，应使用安全套，以预防HBV和其他血源性或性传播疾病。

1.在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用0.9%生理盐水冲洗，然后用消毒液处理。

2.应立即检测HBV DNA、HBsAg，3-6个月后再次复查。

3.如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性(抗-HBs≥10 mIU/ml)者，可不进行处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜ 10mIU/ml或抗-HBs水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗，于1 个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。

慢性乙肝患者除需遵循“高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物”的饮食原则外，还应注意：

1.饮食结构要合理  多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，有助于促进消化功能。应进食低脂肪、低糖、高蛋白饮食，高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要均衡搭配，挑食对肝脏是不利的。

2.食量要恰当，勿暴饮暴食  乙肝患者消化功能减弱，进食过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。因此八成饱即可。

3.饮食清淡  炒菜应清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒烟戒酒。

4.忌饮酒  减少肝损害。

5.合理应用中药补药  肝炎患者不提倡过多服用补药，正常饮食即可提供足够的营养。服用补药最好征求医生的意见，盲目进食补药没有益处。

温馨提示：

慢性乙型肝炎患者需要定期随访复查，在肝脏功能正常的情况下，每3-6个月检查两对半、肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部彩超、肝脏弹性及脂肪含量检测等指标。在肝脏功能异常的时候，需至肝胆病科专科门诊制定随访方案。