常规体检 也能发现肺结核

    “耐药性结核怎么办？”“结核病通过哪些渠道传播？”……日前，泸州晚报与泸医附院共同举办的“一线通”健康咨询热线3190929继续开通，泸医附院感染呼吸科主任黄永茂教授来到泸州晚报，为市民解答结核病的防控。

    市民：肺结核有哪些症状？

    黄永茂：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。其中以肺结核最常见。结核病又称为“痨病”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。呼吸系统症状：咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。全身症状：低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经不调等。

    市民：结核菌是怎样传播的？

    黄永茂：只有痰排菌（即痰涂片抗酸杆菌阳性）的肺结核病人才具有传染性，是结核病的传染源。在肺结核病灶中，存在大量繁殖的结核菌，随着被破坏的肺组织与痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。

    市民：怎样早期发现肺结核？

    黄永茂：一旦发现有结核病症状，应及时到医院的相应专科就医，做相关检查。如痰涂片查抗酸杆菌、胸部影像检查（X线、CT等）、结核菌素试验（PPD试验）等，以便早确诊。肺结核也可在常规体检中发现。

    市民：哪些人群需要特别预防结核病？

    黄永茂：胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一。下列人群应做定期检查：1、与肺结核病人密切接触者，尤其是老人与小孩；2、患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的病人，长期应用肾上腺皮质激素免疫抑制剂及免疫功能低下的病人；3、长期低热或有结核过敏表现的人，如关节疼、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、泡性结膜炎者，应做胸部透视和全身其他检查；4、一些经常接触粉尘作业的工人（尽管尘肺易并发肺结核，但要注意两者的鉴别）；5、对于健康人，也要每1～2年做1次胸部透视检查，尤其是中小学教员、保教人员、医生、护士、服务人员、食堂餐馆的管理人员等；6、久治不愈的咳嗽、持续发热，以及肺部有阴影者，经正规抗炎治疗两周，仍不见吸收时，均应想到患结核病的可能，应做进一步的检查；7、长期在流动群体较集中而且空气又不流通的场所的工作人员；8、流动人群。

    市民：患肺结核后如何选择治疗？

    黄永茂：肺结核治疗有特效药（抗结核化学药物）。在各定点综合医院感染科明确患病后，患者应持各种相关资料（含影像资料、痰检结果、出院证等）到其户籍所在地的区县疾控中心享受国家政策给予的免费治疗。这里要提醒一下市民，中医药治疗、免疫增强剂治疗、护肝治疗等均属辅助治疗，抗结核化学药物治疗才是最根本的和最主要的。

    市民：如果我们怀疑患耐药肺结核，应怎么办？

    黄永茂：当肺结核治疗完成全程后，仍有部分症状、或病灶改善不明显时，怀疑耐药肺结核时应寻求大医院的相关专家帮助，切忌盲目加药、或延长疗程。今年，泸州市有幸成为全国的十个启动全球基金耐多药结核病治疗项目的城市之一（四川仅有1个），泸医附院感染呼吸科是泸州市唯一的定点医疗机构。耐药结核病患者，可以到泸医附院进行咨询，符合条件的可享受一定的免费治疗。（周丽）

编辑：马庆娟

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