宜宾网友质疑住院要交"门槛费"  官方释其含义

　　“进医院‘门’的费用，怎么解释？”近日，一名四川宜宾网友给市委书记留言，咨询住院要交“门槛费”的问题。

　　“百姓每次住医院，除了应交的住院费、药费、等等所有费用外，每次住院不论住院的时间长与短，都要向所住医院交‘门槛费’数百元的，而且是由自己负担，不能报销。”该网友称，这个问题让大家感到很困惑，“对于年老体衰的人，每年住上几次院，本来就不多的养老金，就更难维持生计了。”

　　17日，宜宾市人力资源和社会保障局就此解释道，俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准，参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销；住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。

　　该局介绍，城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准是分别根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）第三款中“要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额”、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）第二款第六条中“要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额” 的要求设置的。设立医疗费用起付标准的目的有两个：一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则；二是对门诊转住院、小病大养等行为从制度上进行约束。详细

　　【网友留言】

　　在宜宾住医院要交“门坎费”的问题，是卫生部的那个文件规定的？

　　因平常接触有病人多些，需要咨询一个问题：关于百姓每次住医院，除了应交的住院费、药费、等等所有费用外，每次住院不论住院的时间长与短，都要向所住医院交“门坎费”数百元的，而且是由自己负担，不能报销。这个问题让所有的人一直不明白，感到很困惑，倒底是卫生部的那个文件那一条规定？“门坎费”只是宜宾在收？还是全国都在收？进医院“门”的费用，怎么解释？到底用来作什么用？对于年老体衰的人，每年住上几次院，夲来就不多的养老金，就更难维持生济了。

　　宜宾市人力资源和社会保障局办理意见：

　　人民网网民同志：

　　你好！你关于《在宜宾住医院要交“门槛费”的问题，是卫生部哪个文件规定的？》已收悉，现就你的有关问题回复如下：

　　一、住院医疗费用起付标准的定义

　　俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销；住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。

　　二、设置医疗费用起付标准的政策依据

　　城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准是分别根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）第三款中“要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额”、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）第二款第六条中“要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额” 的要求设置的。

　　三、医疗费用起付标准设置目的和现行情况

　　1、设立医疗费用起付标准的目的有两个：一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则；二是对门诊转住院、小病大养等行为从制度上进行约束。

　　2、医保基金报销起付线与医院的等级挂钩，即：医院级别越高起付标准越高；医院等级越低起付标准就越低。

　　感谢你对医疗保险工作的理解和支持，如还有疑问，可直接致电0831-5103058进行咨询。（杨高宇）

编辑：马庆娟

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