春风化雨惠江阳

　　“想从前，农民看病自掏钱，没钱发愁自作难。小病忍，大病扛，扛不过去见阎王；看如今，农民治病有靠山，农合为咱分忧难。住院治病有补偿，互助共济保健康！”这段流传在泸州市江阳区农村的顺口溜，表达了广大农民朋友由衷夸赞新农合政策的真挚心声。

　　2008年3月以来，江阳区区委、区政府及区卫生局紧紧抓住大好机遇，把推行新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，建立农村医疗保障体系，缓解农民看病难作为一项民心工程抓紧、抓实、抓细。6年来，江阳区卫生局以满足广大农民群众健康需求为己任，从整合卫生资源、强化基础设施、完善监督机制、改进服务流程、提高工作效率入手，创新基金管理，规范医疗行为，严格落实政策，不断改进服务，让参合群众享受到实实在在的实惠。在落实中创新，在创新中突破。6年来，全区累计拨付新农合基金39920.47万元，受益农民达213.46万人次。新农合制度的实施，有效解决了江阳区参合群众“看病难、看病贵”问题，大大减轻了农民因疾病带来的经济负担，有效缓解了“因病致贫、因病返贫”的状况，明显增强了医疗互助共济意识和抵御大病风险能力，初步实现了参合农民得实惠、定点医疗机构得发展、党委政府得民心的工作目标。

　　基础设施不断完善，服务能力明显提升

　　江阳区卫生局充分整合各类资源，主动向上争取项目，积极改善基础设施条件。6年来，争取中央投资项目75个，总投资4714.70万元。其中2010年，投资980万元完成社区卫生服务中心建设改建项目4个、新建项目1个，建设规模7300平方米；投资400万元完成农村医疗卫生服务体系建设农村卫生院2个、村卫生站30个，建设规模4700平方米。2012年，投资875万元完成乡镇卫生院改扩建项目7个，投资 435万元完成农村急救体系项目1个，投资312万元完成卫生监督机构体系项目1个。2013年，投资120万元完成中央投资村卫生室新建项目20个。还为镇（街）（景区）卫生院配备电脑204台， X光机16台、B超机14台、生化分析仪8台、救护车12辆等设备设施。

　　江阳区卫生局为切实提高新农合经办机构人员的业务素质和服务水平，确保新农合工作规范健康运行。6年来，加大新农合人才培训，培训镇（街）（景区）卫生院医务人员、乡村医生4865人次，38名镇（街）（景区）卫生院管理人员参加了清华远程“乡镇医疗卫生管理干部”研修班学习；大力推进城乡医疗卫生对口支援工作，区保健院对口支援分水岭镇、况场镇等卫生院，区妇女儿童医院对口支援石寨镇、方山镇等卫生院，分别选派2名医护人员到对口镇卫生院工作，大大提升镇（街）（景区）卫生院、村级卫生站的医疗服务能力。

NextPage

　　创新管理监督机制，确保基金高效运行

　　江阳区新农合工作启动顺利、运行平稳，按照收支两条线、审核支付分离管理，医院结算，合管中心审核，财政拨付，银行划转，封闭运行模式确保了基金安全运行。

　　一是建立分离的经办体制。成立区镇（街）（景区）两级新农合经办机构，区级成立合管中心，镇（街）（景区）级成立合管站。合管站配备专业人员，工资福利待遇及相关经费由镇（街）（景区）承担，实行镇（街）（景区）和区卫生局双重管理。区卫生局主要负责业务指导，医学专业人员的调配必须报经区卫生局主要负责人、区政府分管领导同意后方可进行。合管站设在镇（街）（景区）政府（办事处），与卫生院做到彻底管办分离，从体制上解决了合管站既当运动员又当裁判员的弊端，被上级部门肯定为“江阳模式”，被其他区县借鉴。

　　二是建立立体的监督体系。建立健全以行政监督为主体、社会监督为补充、专家监督为支撑的立体监督体系。行政监督就是江阳区新农合监督委员会负责全区新农合行政监督工作，监督委员会办公室设在区监察局，明确了区新农合管委会、监委会和镇（街）（景区）是行政监督的责任主体，实行定期监管、分级负责、各司其职、密切配合，并量化各责任主体的监督频率，基金接受区审计局的专项审计监督。社会监督就是区镇（街）（景区）两级聘请人大代表、政协委员、参合农民代表为新农合社会监督员，对定点医疗机构进行测评和座谈，定期、不定期开展日常监督，并建立举报奖励制度，不定期对参合农民进行走访，对住院参合农民进行电话、书信回访，广泛接受各方面的意见建议。专家监督就是区聘请省市专家组成技术专家指导组，采取“双盲法”每季度抽取病历、对典型病例、疑议病例进行评审。2011年，四川省卫生厅委托第三方评估机构四川大学，对全省8个县区新农合工作进行绩效综合评估，江阳区荣获第一名。

　　三是建立严格的内控制度。建立和完善新农合中心的十项内控管理制度，即审核责任追究制，谁审核谁负责；交叉轮流审核制，审核工作实行定期不定期轮流交叉；专家评审指导制，提升经办审核能力；资料五查三对制，对报销资料进行五查三对，确保一致；结算费用扣减制，不符合规定的费用予以核减；网络实时监控制，通过网络实时监管预警；现场重点核查制，通过监控和预警，有针对性地进行现场核查；异地大额核实制，住院费用总额在1万元以上的异地住院进行核实；数据分析预警制，对定点医疗机构的人次、费用、主要病种等进行分析预警；审核监管报告制，对审核监管中的问题进行进行报告。6年来，已书面预警110次，核减不合理补偿费用97.80万元。

　　保障能力大幅增强，参合农民真正受益

　　江阳区新农合从家庭账户到门诊统筹，从保基本到推行重大疾病保障，不断强化政府责任和投入，着力提高基金使用效益，不断提升农村居民健康水平。

　　6年来，江阳区新农合从无到有，筹资水平逐年提高，保障能力大幅提升。广大农民朋友积极参加新农合，参合率稳居高位，连续6年稳定在95%以上；筹资水平由2008年人均 80元提高至2013年的人均340元；住院封顶线由2008年的1.2万元上升到2013年的15万元。镇（街）(景区)卫生院的报销比由2008年的70%提高到2013年的85%，区级医疗机构的报销比由2008年的50%提高到2013年的70%。

　　6年来，江阳区全区补偿213.46万人次，支出39920.47万元。住院受益面从2008年的4%提高到2013年（1～8月）的12.4%，提高了8.4个百分点；次均补偿额从2008年的518元提高到2013年（1～8月）的2135元，提高了3.12倍；实际补偿比从2008年的24.54%提高至60.88%，提高了36.34个百分点。基金使用率从2008年的27.18%提高到2013年（1～8月）的89.53%，提高了62.35个百分点。

　　6年来，重大疾病保障范围进一步扩大。从2008年的2种重大疾病病种扩大到现在的20种，实际补偿比达到70%以上，切实减轻了大病患者的经济负担，赢得了社会的广泛认同和赞誉。

　　6年，在历史的长河中是短短的一瞬间，江阳区的新农合工作者栉风沐雨，艰辛劳作，交出了一份满意的答卷，但他们并未满足已取得的成绩，正向纵深推进，正迈向更高的台阶，继续谱写新农合这部恢宏画卷的新华章。（江阳区卫生局　侯强）

编辑：马庆娟

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他