泸县对2013年定点医院进行年检

　　为加强泸县定点医疗机构的医保业务管理，规范医保服务，促进医疗机构为参保人员提供优质的医疗服务。在人力资源和社会保障局的组织下，泸县医保局于3月1日至3月30日，分2个检查组对全县30家定点医院、医疗机构进行年度考核。

　　本次检查科目由5个大项25个单项组成：一是对冒名住院、推诿病人、分解住院、诱导住院、挂床住院等5个方面；二是医疗行为规范管理情况，包括不按规定用药、超标准使用诊疗项目、自费项目纳入报销范围、报销项目纳入自费范围、转移住院费用、大型检查阳性率、串换药品、服务不足等8个方面；三是执行物价政策情况，包括重复收费、分解收费、超标准收费、自定标准收费等4个方面；四是欺诈骗保行为，包括伪造医疗文书、虚记多记医疗费用、虚假住院、冒名报销、门诊虚记为住院、延长住院日、非定点联网结算等7个方面；五是其他以各种方式非法损害医疗保险基金安全的行为。

　　从已检查17家医院和定点医疗机构的情况反映，各定点医疗机构在基础管理、就医管理、结算管理及医疗服务质量方面等都有明显提高，较好地保障了参保人的医疗需求。但个别乡镇卫生院：由于住院病人少，对医疗保险工作不够重视，对医疗保险政策业务不够熟悉，相关的医保管理制度建立不完善。同时，也有个别医院：对患者住院时未查验患者身份，外伤病人伤情叙述不详，有挂床住院现象。也还有医院：检查、化验、治疗项目存在过度服务、超常规剂量和超疗程给药，存在重复收费和乱收费情况。

　　泸县医保局将针对存在的上述问题，研究制定相应的管理措施，加大检查工作力度，做到有的放矢，从严管理，更好地保障参保人的医疗权益，不断规范定点医疗机构的医疗保险服务与管理。（李洪）

编辑：马庆娟

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