避免肾脏疾病 您也可以做到

刘牧宇　摄

　　受访专家：泸医附院肾内科主任刘建教授

　　3月13日是第9个世界肾病日，今年的主题是“防治老年慢性肾脏病”。在人体里，肾是生命之泉。泸医附院肾内科主任刘建教授告诉笔者，据我国流行病研究表明，慢性肾病的患病率高达10.8%，其中，多数为老年患者。在日常生活中，如果有良好预防意识，增加适量的运动，老年人的一些肾病是可以避免发生的。

　　衰老  从肾功能下降开始

　　据刘建介绍，在人类衰老的过程中，肾脏改变是最为突出的脏器之一。从40岁开始，肾脏的组织结构就渐渐发生改变，肾功能随之衰退。

　　人类肾脏在出生时约重50克，随着生长发育会逐渐增重，至40岁之前约可达250——270克。而40岁以后，肾脏会逐渐萎缩，至80——90岁时可将至约185——200克左右，重量可减少20%——30%。肾血流量从40岁以后会进行性减少，每10年约下降10%，至90岁时仅为年轻人的50%。老年人肾小管功能的减退更为明显，出现变化的时间也更早。由于肾小管浓缩与稀释功能的下降，许多人在50岁以后，肾脏分泌功能有所下降，相应的肾血流量、肾小球过滤功能、尿液的浓缩和稀释功能、调节酸碱平衡的功能均会降低。

　　４种肾损伤疾病  老年人要当心

　　刘建指出，老年人伴有的慢性疾病如高血压、糖尿病、痛风、梗阻性肾病、多发性骨髓瘤等会引起肾脏病理改变，这些疾病叠加在一起，加重老年人肾功能的减退，出现慢性肾脏病。其中，高血压肾损害、糖尿病肾病、痛风性肾病和药物性肾损害是老年人最常见的肾损伤。

　　高血压可以引起肾小动脉硬化导致高血压肾病。高血压患者出现夜尿增多、尿泡沫增多，要考虑高血压肾病的可能，检查尿常规或尿微量白蛋白、肾功能等。长期血压未能有效控制者，可能提前发生高血压肾病，尤其是合并有眼底动脉硬化的，更要定期作检查。

　　糖尿病患者中，大约20%——40%会发生糖尿病肾病，发生的早晚与血糖控制有关。一般病程在5年以上的糖尿病患者要定期作尿常规、尿微量白蛋白、肾功能检查，有条件者还要查眼底，若有视网膜病变，多数合并糖尿病肾病。

　　高尿酸血症性肾病也很常见，会引起肾间质小管损伤，出现高尿酸血症性肾病，称“痛风性肾病”。早期表现也往往是夜尿多、尿泡沫多或腰酸痛等，要注意做尿常规和肾功能检查。

　　药物性肾损害也是老年人要注意的问题，最常见的是镇痛药肾病，非甾体类消炎药如消炎痛、布洛芬、扑热息痛、芬必得、非那西汀等，这类药如果长期大量服用会引起肾间质损伤等，最后导致慢性肾功能不全。另外，含马兜铃酸的药物如马兜铃、关木通、青木香、广防已等，长期服用也会引起肾衰。

　　水肿 小便异常 早期症状不可以轻视

　　刘建称，慢性肾脏病初发时，没有明显的不适症状，很多人因为有明显水肿、疲劳等症状首次到医院就诊时，其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段，为慢性肾病的后期治疗带来更大的难度。

　　刘建提醒说，水肿是肾脏疾病的早期症状，眼睑、面部等组织疏松部位的水肿，也可以是双足、踝部和下肢。肾脏疾病的另外一个早期症状，则是小便异常，泡沫尿、尿色改变或夜尿增多等。同时，还容易疲劳、贫血等。如果腰酸、乏力、食欲下降，不明原因的视力下降、贫血、抵抗力下降、容易感冒或感冒不容易好，新发的高血压或者高血压不易控等等，都要及时到医院检查一下肾脏。

　　保护肾脏 从我做起

　　刘建建议，老年人要定期检查小便和肾功能，了解自己基础肾脏情况。要定期体检有无容易导致肾脏损伤的基础疾病，如高血压、糖尿病、痛风、梗阻性肾病等，并进行相应的治疗。

　　刘建提醒说，在日常生活中，老年人要保持适量运动，以增强抵抗能力。保持平和的心态，避免压力过重导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。生活规律也需要注意，否则易引起体质的酸化，导致糖尿病等。一旦老年人出现高热、腹泻或任何引起血容量降低的情况出现，应及时补充水分，避免肾脏缺血。对已经有肾脏损坏的老年人，要注意高热量、低蛋白饮食饮食治疗，重视对饮食食谱的指导，改变不良饮食习惯，避免营养不良。

　　特别提醒

　　春季  小心肾病加重恶化

　　由于近期季节交替，正是感冒的高发期，慢性肾病患者本身免疫力较常人弱，一旦感冒，其他病菌容易伺机入侵，进一步削弱病人的抵抗力，使病情加重，甚至引起其他并发症。因此，慢性肾病患者需注意预防感冒，一旦感冒建议尽快到正规医院的肾病专科就医，避免后继感染。（王扬勇 周丽）

编辑：马庆娟

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