内江：取消药品加成 公立医院一年让利1.4亿

护士了解龙幸贵（右）的病情

　　3月8日，78岁的刘登云再次来到内江市第一人民医院拿药。自十多年前患上高血压和前列腺疾病以后，他每天都要服药调理，一年到头花费不小。不过，最近一年多以来，刘登云感觉“药费便宜了不少，以前每个月药费要花470多元，现在每个月只需要380元了”。

　　刘登云享受到的实惠，源自内江医药改革的一项重要举措：取消市、县级公立医院药品加成。

　　记者从内江市卫计委了解到，自2013年10月以来，内江逐步取消县（市、区）人民医院、中医医院，市级公立医院、县（市、区）妇幼保健及专科医院药品加成。2017年，内江市继续巩固取消药品加成成果，将其纳入民生实事实施，全市公立医院取消药品加成各级财政补助资金1782.6万元，全年药品让利群众1.4亿余元。

　　药品“零加成”，“老病号”最受益

　　和刘登云一样，79岁的龙幸贵也是医院的“常客”。因为患有哮喘，十多年来，他几乎每天都要使用一种吸入剂才能缓解不适。这些年，他长期在东兴区人民医院看病、拿药，是公立医院药品“零加成”的直接受益者。

　　“我每天要用的那种药，现在一盒比原来便宜100元左右。”龙幸贵说，这种药他最多两个月就要用完一盒，严重的时候一个月就要用掉一盒。他感叹地说：“现在政策好，医院的药越来越便宜了。”记者粗略算了一笔账，这样一来，仅这一种药，老人一年的药费就能省下近千元。

　　据东兴区人民医院药剂科副主任王智华介绍，作为一家区级公立医院，该院自2013年10月起取消药品加成，截至2017年底，该院取消药品加成累计药品让利患者2375万元。

　　“取消药品加成后，医生的用药习惯逐步发生了改变，不合理用药的情况大幅减少。”在内江市第一人民医院副院长张永看来，该政策实施后，对门诊病人影响最为明显，尤其是那些长期服药的慢性病人以及各类老年病患者，这一部分病人就诊主要支出就是药品费用，长期下来，能节省一大笔开支。

取消药品加成,慢病患者感受最明显

　　全面取消药品加成，全市公立医院年让利1.4亿元

　　党的十九大报告中提出，“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。”

　　记者从内江市卫计委了解到，内江市在2016年被列为第四批全国城市公立医院综合改革试点城市。

　　在取消药品加成方面，早于2012年，内江就按照全省取消药品加成改革试点要求，确定威远县中医医院作为全省首批取消药品加成改革试点单位。从2013年10月1日起，内江10家县级公立医院启动实施了取消药品加成工作。2016年11月1日起，内江所有市属公立医院、县（区）妇幼保健及专科医院启动实施取消药品加成工作。

　　2017年，内江市将取消药品加成纳入民生实事，在县级公立医院全面取消药品加成的基础上，巩固推进市级公立医院取消药品加成，实现市、县（市、区）公立医院全面取消药品加成，减轻群众药费负担。

　　据了解，取消药品加成后，药品价格较实施前降低15%，全市所有公立医院实施了以取消药品加成为主的综合改革，药品（中药饮片除外）全部实行零差率销售。2017年，全市公立医院取消药品加成各级财政补助资金1782.6万元，其中市级财政补助市级公立医院取消药品加成补助资金709万元，全年药品让利群众1.4亿余元。

去年，内江市公立医院药品让利群众1.4亿余元

　　告别“以药养医”，7成通过改革医疗服务价格补偿

　　取消药品加成后，患者得到实惠，却让医院的药品收入直接减少。据张永介绍，内江市第一人民医院门诊药品均次费用从取消药品加成前的117.04降到95.44元，降幅近20%。

　　如何弥补医院这部分的收入？对此，内江市卫计委医改办相关负责人介绍，取消药品加成后，同步建立了补偿机制，《四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法》《内江市公立医院取消药品加成实施方案》对取消药品加成后公立医院的补偿机制进行了明确，按照7：2：1的原则（即70%通过调整医疗服务价格补偿、20%通过财政投入予以补偿、10%通过医院加强管理降低成本解决）进行补偿。同时也对门（急）诊、住院诊查费、护理费等调整医疗服务价格的项目和标准作出了明确规定，价格上调部分纳入医保统筹基金支付范围，其中门（急）诊诊查费调增部分将予以全额报销。

　　内江市卫计委医改办相关负责人表示，全面取消公立医院药品加成，破除了实行60多年的公立医院“以药补医”旧机制，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，动态调整医疗服务价格，落实财政投入责任，初步建立了运行新机制，公立医院的公益性明显强化。（记者 张小丽 文/图）

编辑：成欣

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