华侨回泸病危 西南医大中医院专家妙手治疗

　　近日，一位泸州籍的加拿大男子回国突发重病，在西南医科大学附属中医医院专家的精心治疗下，最终转危为安。此后，这位华侨向医生送上锦旗感谢。

　　回国探亲发病  加拿大华侨二进医院

　　近日，63岁的泸州籍的加拿大华侨钟平（化名）回国探亲时突然出现了头晕、头痛的症状，赶紧到成都某医院治疗，诊断为“左侧大脑半球脑梗塞”，经治疗后好转出院。

　　本以为事情就这样结束了。谁知，钟平在回泸州的第二天再次出现类似症状，随后经人介绍找到西南医科大学附属中医医院大外科兼神经外科副主任张明伟检查治疗。“听了患者的介绍，我建议他赶紧做一个颅脑CT检查，结果令人大吃一惊，颅内既有梗塞又有出血，更巧的是出血部位恰恰与上次梗塞部位相同。脑梗塞处于急性期、同时伴颅内大量出血、治疗相当棘手。”张明伟说。

　　手术难题重重  团队合作助其成功脱险

　　清楚了钟平的病情后，张明伟带领神经外科血管组的专家团队对钟平的病情进行了多次讨论。

　　张明伟说，钟平出血量及梗塞范围极大，血肿形态不规则，位置较深，波及到颅脑重要功能结构，病情十分凶险，轻者瘫痪，重者成为植物人甚至死亡。而且，钟平长期有慢性乙型病毒性肝炎、高血压病史，凝血功能异常等，如果手术治疗，何时手术、何种手术方式且术中的止血过程都将是巨大的挑战。

　　和钟平及家属多次沟通下，最终决定手术治疗。张明伟带领其团队于2018年4月3日在全麻插管下成功进行了左侧颞枕叶脑梗死伴出血开颅血肿清除术，手术达3小时。“血肿位置较深，血肿形态极不规则，止血十分困难，周围重要脑组织结果多，血管、神经丰富，稍有不慎则可能损伤重要的脑组织、血管和神经。”张明伟说道。

　　凭着多年丰富的手术经验，张明伟细致耐心地清除了颅内血肿及梗塞失活的脑组织，共计约70ml。术后第二天，钟平头晕、头痛症状得到明显改善，搀扶下已经能下床行走。通过神经外科医护团队的悉心照料，4月20日钟平康复出院之际，在千里之外赶回国的女儿的陪同下将一面印有“妙手回春 医德高尚”的锦旗送到了张明伟手中。

　　一个脑梗塞就很严重了，这位华侨既有脑梗塞，又有脑出血，实在是太凶险，赶紧听听张明伟怎么说：

　　脑梗塞及脑出血均属于中医脑卒中的范畴，是神经科的常见急危重症，致死率、致残率均高，其中脑梗塞占2/3，脑出血占1/3。

　　什么是左侧大脑半球脑梗塞？

　　左侧大脑半球脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的左侧大脑半球脑组织的缺血性坏死或软化。

　　有什么症状？

　　患者发病早期往往可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、面瘫、饮水呛咳、吞咽困难、失语、单侧肢体活动不利等症状，轻者可出现语言、肢体运动、感觉等方面的障碍，以口眼歪斜、肢体麻木、言语不利等为主要表现，重者可瘫痪在床，甚至死亡。

　　如何治疗？

　　1、脑梗塞的治疗主要以脱水降低颅内压、营养神经、清除氧自由基、改善脑循环等为主，在时间窗内可行早期溶栓治疗，包括药物溶栓和介入溶栓。

　　2、脑梗塞的患者应以低盐低脂饮食为主，个体化服用调脂、抗血小板聚集、抗凝药物，适度锻炼身体，定期门诊随访复查。

　　什么是脑出血？

　　脑出血，又称出血性脑卒中，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，是临床常见病、多发病，具有起病急、致残率、致死率高的特点，其中以高血压脑出血最为常见。

　　有什么症状？

　　脑出血常发生于50～70岁的中老年，出血前多无先兆，半数患者出现头晕、剧烈头痛、呕吐等症状，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，严重者常常有语言、运动障碍甚至意识障碍。

　　如何治疗？

　　1、脑出血急性期治疗原则以脱水降颅压、营养脑神经、调整血压、防止再出血、加强护理、预防并发症等治疗为主；

　　2、具有手术指征者可积极行手术治疗以挽救生命，降低死亡率、残疾率；
3、恢复期则以康复治疗、神经功能重建、维持血压稳定等综合治疗为主。

　　温馨提示：

　　高血压病为脑出血的最大发病诱因之一，有高血压病的患者应长期坚持口服降压药物，注意监测血压，适当锻炼，清淡饮食，定期门诊随访，根据血压变化情况调整降压药方案。

　　专家简介：

　　张明伟：副教授，大外科兼神经外科副主任，硕士研究生导师，四川省中医药管理局学术技术带头人后备人选，四川省中医学会青年中医药研究会委员，四川省中医学会心脑血管委员会委员，泸州市医学会神经外科分会副主任委员。从事神经外科临床、教学、科研工作16年，擅长显微镜下颅内动脉瘤夹闭术、颅内动静脉畸形切除术、三叉神经痛微血管减压术、显微微创颅内肿瘤、椎管内肿瘤切除术，对重型颅脑损伤、高血压脑出血的救治有着丰富的经验，参编专著2部，发表论文20余篇。

　　城北门诊时间：星期四上午

　　（完）

编辑：成欣

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