西南医大中医院钟伦坤：在方寸之间，看见病，也看见人

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2021年11月10日，一条自嘲短视频意外走红：“不好意思，这儿没有你要的小哥哥，只有个大叔，你要不要啊？”。没有专业脚本，没有精致包装，西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科副主任（主持工作）、国家级中医重点专科负责人钟伦坤的第一条抖音，收获 531 次点赞、214 条评论，就此开启了他的科普之路。

从医二十余年，钟伦坤一直在和各种各样的“镜子”打交道。额镜、喉镜、内镜，再到今天面对大众的镜头。镜子不断变换，但初心始终不变——把藏在方寸之间的问题看清楚，也把疾病背后的那个人看得更清楚。

在许多人的记忆里，耳鼻咽喉科医生都有一个鲜明的职业标志——额头上戴着一面圆圆的凹面额镜。

灯光经镜面汇聚，再反射进耳道、鼻腔和咽喉深处，医生就在这一束光里寻找病变。对钟伦坤而言，这束光，也像是他职业生涯最早的注脚。

1978年，钟伦坤出生于湖北利川。理科出身的他，从小喜欢拆解机械、研究器物内部结构，尤其偏爱那些需要耐心、精细操作和反复琢磨的事情。

耳道、鼻腔、咽喉乃至颅底，许多结构都隐藏在头面部狭小而复杂的空间里。医生既需要扎实的解剖功底，也要在有限的视野中完成精细操作。

这种在“方寸之间”解决复杂问题的专业特点，与他喜欢钻研、善于动手的性格不谋而合。于是，一顶额镜、一束微光，成为他从医生涯最初的起点。

刚入行时，年轻医生面对的第一道坎，不是复杂的大手术，而是最基础的基本功。

反光喉镜视野有限，咽喉又深又窄。鱼刺、异物藏在里面，医生既要借助镜面反射把位置看清，还要控制器械准确夹取。真正到了患者面前，却不可能让年轻医生一遍又一遍反复练习。

怎么办？钟伦坤想了一个有些“笨”的办法。

他找来一本厚书，把书页撑开，模拟弯曲狭窄的咽喉通道，再把细小物件藏进书页深处。然后拿起喉镜，调整光线、寻找角度、看清目标，再尝试“取”出来。一次不行，再来一次。

就这样，他在一页页纸张之间，反复练习手、眼、镜之间的配合。日复一日，他慢慢练出了耳鼻咽喉科医生最重要的手感——稳、准、轻。

医学技术不断进步，医生手里的“镜子”也在变化。从额镜、反光喉镜，到显微镜，再到高清内镜，过去难以直视的深部结构，也逐渐呈现在医生眼前。

钟伦坤较早开始关注内镜技术在耳科手术中的应用。在该技术尚未普及之时，反复摸索手术操作细节，为开展高难度颅底手术筑牢根基。

为攻克复杂鼻颅底手术，他远赴北京、上海参加人体解剖专项培训，观摩顶尖专家手术，回来后不断复盘打磨技术。一次复杂上颌窦恶性肿瘤手术，至今仍让他印象深刻。

患者病变范围复杂，涉及上颌窦，并邻近颅底、眼眶等重要结构。手术依托高清内镜，经鼻腔自然通道完成。

四个小时里，钟伦坤和团队始终在毫米级空间内操作，在切除肿瘤的同时，最大限度保全患者正常组织与器官功能。

设备越来越先进，内镜可以把病灶看得一清二楚。钟伦坤却慢慢意识到：疾病不只是影像上的一处病变，它藏在患者的饮食作息、工作压力与日常生活之中。看得见病灶，只是看病的第一步。

有些病的病情不危重，病灶也未必明显，却可能反复多年，持续影响一个人的工作和生活。慢性咽炎就是其中之一。

曾有一位中年企业管理者，因长期应酬饮酒、三餐作息紊乱，慢性咽炎反复发作，咽部干涩、异物感多年，辗转多地治疗效果不佳。

如果只盯着咽喉局部，这只是普通咽炎。但钟伦坤没有局限于局部症状，细致问诊后，他留意到患者失衡的生活状态，结合中医辨证判断为脾气虚弱，给予中药内服调理，同时重点叮嘱调整饮食与作息。一个疗程之后，患者咽部不适明显好转。

为什么同样是慢性咽炎，有的人反复多年，有的人却相对容易控制？答案藏在一个人日常生活作息里。这也逐渐成为钟伦坤理解“看病”两个字的一种方式：既要看见病，也要看见病背后的那个人。

大量同类病例，引发团队思考：现代人生活节奏、饮食结构发生巨大改变，很多慢性咽炎患者存在脾气虚弱的证候。古方不能直接照搬现代临床。

团队以经典方剂“补中益气汤”的思路为根基，结合当代人群体质特点，研创“芪葛利咽方”，遵循“补中、升阳、运脾、利咽”，标本兼顾治疗脾气虚弱型慢性咽炎。

中医治疗不等于只靠一张药方。科室开展中医烙法、中药熏蒸、穴位注射等特色外治。但钟伦坤坚持，治疗手段不是越多越好，所有疗法都要回归辨证论治。做到内服与外治结合、局部与整体兼顾、治疗和长期管理并重，才是中医耳鼻喉真正的诊疗思路。

鼻出血到底该怎么止？鱼刺卡住能不能吞饭？慢性咽炎为什么总不好？孩子鼻炎到底应该怎么办？

一次次面对患者的疑惑，也让钟伦坤萌生了做科普的想法。2021年，他开始尝试把镜头当成自己的另一个“诊室”。

没有专业团队。文案自己想，视频自己拍，字幕自己加，剪辑、配乐也一点点学。起初家里光线不好，他就买补光灯；拍摄效果不理想，就继续琢磨设备和拍摄方式。

这些看起来和手术毫不相关的事情，他学得和当年练喉镜一样认真。目标却很简单：让普通人听得懂、用得上。

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2022年12月24日，他发布讲解老年人新冠 “沉默性低氧血症” 的科普视频，收获 3.8 万点赞、1.4 万次转发。

截至统计，他累计发布 260 余条科普作品，账号粉丝超 3.2 万，总获赞 24.6 万。医学知识从诊室，跨越屏幕，惠及万千普通家庭。

从临床医生成长为国家级中医重点专科负责人，钟伦坤的思考也发生转变。一个人的医术再高超，能够帮助的患者始终有限。

过去他思考“我怎样把手术做好”；现在，他更关心的是：“怎样让大家都把这件事做好？”把个人临床经验转化为整个科室可复制、可传承的规范化专科能力。

从“我”到“我们”，看似只是一个字的变化，却意味着完全不同的责任。

二十余年光阴匆匆而过，手中的工具不断更新。额镜照亮咽喉，内镜探及深部病灶，镜头传递科普力量。

最初，是看清一个病灶。

后来，是看见一个患者。

再后来，是看见一支团队和一个学科能够走得多远。

方寸之间，是耳、鼻、咽、喉。

方寸之外，是一个个真实的人。

看见病，是医生的本分。

看见人，是医学应有的温度。

（信息来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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