重要提示：严禁年底违规集中刷卡！举报投诉最高奖励20万元！

年底将近，为防止曲解医保门诊统筹政策，错误宣传“门诊统筹不用，年底额度将清零”，诱导参保群众集中突击刷卡结算，出现违规就医购药现象的发生，造成医药资源的不合理使用和医保基金损失，泸州市医疗保障局就违规集中刷卡行为作如下提示：

各定点医疗机构、定点零售药店请注意：

1.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

2.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

3.不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

4.不得伪造、变造、隐匿、涂改、销毁处方等有关资料；

5.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的条款；

6.不得为清空门诊统筹和门诊慢特病年度限额违规集中刷卡；

7.不得收集、滞留参保人员医疗保障凭证；

8.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销；

9.不得传输虚假数据进行医保报销。

凡是通过大数据分析发现统筹基金发生金额增量较大，疑似存在违规集中刷卡的定点医药机构，医保部门将采取突击检查方式开展现场检查，违法违规违约行为一经查实，必严肃处理并向社会公开曝光。

各参保人员请注意，以下行为均属于违规行为：

1.将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品；

2.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

4.刷医保卡购买生活用品、保健品；

5.将报销比例低的串换为报销比例高的药品。

集中刷卡购药是不合理行为，超量购药若未及时服用会有过期失效风险，而且药品更新迭代频繁，不遵医嘱，自己用药风险大。

凡是查到此类违规行为，医保部门将依法追究相应责任。请全市参保人员、定点医疗机构和定点零售药店共同监督，共同守护医保基金安全。若发现上述现象，请拨打举报电话。

打击欺诈骗保举报投诉电话：

市级医保部门：2513595

江阳区医保部门：3123428

龙马潭区医保部门：2507275

纳溪区医保部门：4211507

泸县医保部门：8185902

合江县医保部门：5264000

叙永县医保部门：6225077

古蔺县医保部门：7204170

欢迎广大群众依法依规、实事求是举报反映医保定点医药机构(医院、药店)及其工作人员、参保人员等涉嫌违法违规使用医疗保障基金问题，举报情况一经查实，医保部门将规定，对举报人予以奖励，最高奖励20万元，并对举报人信息严格保密。

（信息来源：泸州医保）

编辑：肖昂

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