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川南在线 发布时间：2024-01-08
首先，我们了解一下什么是肾囊肿？
肾囊肿是一种肾脏最常见的结构异常良性疾病，囊肿可以发生在单侧或双侧肾脏，一个或多个，一般没有明显症状，囊里面的“东东”通常是不同性质液体，当囊肿压迫引起血管闭塞、尿路梗阻或周围组织受压严重时可出现相应表现，会影响肾功能。
它分为单纯性囊肿和复杂性囊肿。单纯性囊肿指囊内成分单一，主要为液体，囊壁厚薄均匀，最常见。复杂性囊肿指囊内成分复杂，除了液体外，还可能有出血、纤维素分隔等其他类似实性组织的成分。
其次，肾囊肿有什么危害呢？
大多数情况下肾囊肿是不需要治疗的，但是，当囊肿长至一定大小后，还是可能会引起相关临床症状，比如引起所在部位的疼痛、不适，可以造成对局部组织器官的压迫症状，甚至影响局部组织器官的功能。
囊肿内感染、出血时可引起明显疼痛；有时候较大囊肿发生蒂扭转导致急腹症，这些囊肿都是需要及时处理的。
目前，肾囊肿治疗有哪些？
传统的开大刀的治疗方式已基本淘汰，外科目前主要采用腹腔镜下肾囊肿开窗术，但手术依然创伤较大，住院时间长，医疗费用较高，需要全麻。
而超声引导下的肾囊肿穿刺硬化治疗是目前一种新的微创技术，它的优点是安全精准、创伤极小、花费低廉、效果显著，只需局部麻醉。
下面带大家详细了解一下，超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗，一个小针眼真的就可以解决肾囊肿？
对的，您没有听错！
对于大多数单纯性肾囊肿，现在都可以在一个小小的针眼下，通过超声引导下硬化治疗来处理了。
那么问题来了，单纯性肾囊肿常见吗？什么是超声引导下肾囊肿硬化治疗呢？那些患者可以采用这种治疗方式呢？它有什么优势呢？
1 单纯性肾囊肿常见吗？
单纯性肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种良性病变，可以简单理解为肾脏上长了几个“水泡”，可以为单侧或双侧，一个或多个，多发于男性，发病率随年龄增长而升高，50岁以上健康人群超声检出率达6.36％～24％。
2 超声引导下肾囊肿硬化治疗是什么？
简单来说，在超声引导下对肾囊肿进行精准穿刺，抽尽囊液后在囊内注入硬化剂。硬化剂可以破坏囊壁上的内皮细胞，使内皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔逐渐闭合，吸收并消失。
3 超声引导下肾囊肿硬化治疗适应症及禁忌症
适应症
1、肾囊肿最大直径>5cm；
2、囊肿伴有出血及（或）感染者；
3、囊肿伴有压迫等症状者；
4、既往治疗后复发，伴有压迫症状或最大直径>5cm者；
5、复杂性肾囊肿，CT检查Bosniak分型I型、II型者；
6、多囊肾较大囊肿造成压迫症状者。
绝对禁忌症
1、与输尿管相通的肾盂源性嚢肿；
2、有严重心脑血管疾病、严重精神障碍，不能耐受治疗者；
3、抗凝治疗期间、有出血倾向、凝血功能障碍者；
4、没有安全穿刺路径，不能避开重要血管及重要结构者。
4 超声引导下肾囊肿硬化治疗有什么优势？
创伤小、恢复快。
病人痛苦小，手术时间短。
尤其适合有基础疾病的老人、孕妇等患有囊肿的特殊群体。
属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来代替传统大手术。
术后只需留观，常规第二日出院，后3个月、6个月及12个月各复查一次。
5 病例展示
术前超声所见：
左肾中上份囊肿，大小约5.5x5.0x4.0cm（体积约58.2cm3），内见少许光带分隔。
术中超声所见：
在超声引导下置入导丝和导管后，抽取少许囊液进行蛋白试验，并经导管注入稀释后的造影剂，显示造影剂局限于囊肿内（表明囊肿与肾盂不相通）。
术后3月复查超声：
左肾囊肿较术前明显缩小，大小约1.5x1.3x1.0cm，达到治疗目的，且患者皮肤仅有针眼大小的创口。
6 治疗后注意事项
出院后1周内严禁负重劳动或活动，保持大便通畅；手术区域如出现疼痛并进行性加剧或剧烈疼痛，需及时至正规医院急诊科就诊。
部分患者术后短期内会出现发热情况，往往出现在较大囊肿治疗后，多为吸收热。通常体温不超过38.5度，不需特殊处理，可多饮水；少数患者体温可超过39度，可采用物理降温或退热药物对症治疗，多饮水，持续时间一般不超过3天；如发热超过3天不缓解，需及时至正规医院就诊。
供稿医生>>
王世界
博士，主治医师
中山大学医学技术（医学影像技术）专业博士研究生毕业。尤其擅长超声引导下的相关介入操作。以第一作者发表论文5篇，其中SCI 2篇，中文核心期刊2篇；主持或参与市厅级及校级课题3项。
参考文献
[1] 中华医学会超声医学分会介入超声学组,中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会. 多脏器囊肿硬化治疗中国专家共识(2021版)[J]. 中华超声影像学杂志,2021,30(8):645-654.
（信息来源：西南医科大学附属医院 文/王世界 图/部分源于网络）
编辑：李永鑫
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