三叉神经痛不用忍！合江县中医医院微创技术精准应对

　　近日，合江县中医医院疼痛科在党委副书记、院长刘庆指导下，一周内完成2例经皮三叉神经半月节球囊压迫术，以微创方式应对患者疼痛困扰。

多年痛扰，微创技术精准诊疗

　　临床中，有部分三叉神经痛患者病程较长，其中一位老年患者，六年前出现右侧面部阵发性剧痛，发作时无法正常说话，呈牵扯样、针刺样痛感，日常动作即可诱发，疼痛较为明显，还伴有舌部麻木、牙痛等症状。

　　多年受症状困扰、反复发作后，前往合江县中医医院疼痛科寻求专业诊疗帮助。

　　医院疼痛科团队结合该患者的病史、症状，完善相关检查后，经集体讨论评估，确定为其实施经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术，适配其诊疗需求。

　　术中，团队在C型臂引导下，精准将微球囊置入颅底卵圆孔完成压迫后取出，全程耗时短、创伤小，充分体现了该微创术式的临床应用优势。

科普小知识

　　三叉神经痛有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。

　　该病的特点：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

　　统计数据显示，三叉神经的发病率为4.3-28.9/10万人。如果把疼痛分为10级，女性分娩为9.8级，而大多数三叉神经痛为10级，妥妥的疼痛界“冠军”。

三叉神经痛的病因？

　　三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类。

　　原发性三叉神经痛：找不到确切病因，可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。

　　继发性三叉神经痛：由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

治疗三叉神经痛的手术方式有哪些？

　　微血管减压术（MVD）：此术式创伤大，而三叉神经痛患者大部分都是中老年人群，因此患者需要耐受全麻，术后可能伴有严重并发症（颅内出血、脑干梗塞、脑脊液漏、颅内感染、颅内血肿、共济失调等）。

　　经皮穿刺三叉神经射频热凝术（RF）：患者需要在清醒的状态下进行手术，术中穿刺及热凝时疼痛反应剧烈，对第一、第二支神经痛效果不确切，术后麻木感明显。

　　经皮穿刺三叉神经微创球囊压迫术（PMC）：患者在全麻下，经C形臂的引导，从面部皮肤穿刺达到三叉神经出颅腔的部位——卵圆孔，以球囊导管置入麦克氏囊，通过球囊扩张适度压迫三叉神经半月节，充分阻断三叉神经的痛觉神经元，达到治疗的目的。

微球囊

梨

　　经皮穿刺三叉神经微创球囊压迫术（PBC）是一项微创治疗技术，具有创伤小、见效快、术中无痛苦的特点。对于 65 岁以上高龄、存在较高医疗风险、合并脱髓鞘疾病，以及不愿接受经乙状窦后入路微创血管减压术的三叉神经痛患者，该技术是理想的治疗选择，尤其对疼痛累及第 Ⅰ 支、经多种方法治疗后复发的患者效果更佳。

疼痛科、睡眠科简介

　　合江县中医医院疼痛科、睡眠科人员配备合理，技术力量雄厚。科室开设床位30张，医护人员26人，高级职称3人，主治医师2人，住院医师4人，康复医师1人，陈氏舌针传承人1人。科室注重人才培养，定期派遣科室人员到全国各地医院进修学习先进的技术及理念，并应用于临床中。科室拥有疼痛专用超声，C型臂、红光治疗仪、射频仪、冲击波、三氧治疗仪、中药离子导入治疗仪等先进设备。

　　科室坚持以病人为中心，充分发挥中医、西医的优势，运用中西医结合方法，采用神经阻滞疗法 、臭氧、配合药物、超激光照射等治疗以下疾病：

　　1、头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。

　　2、神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

　　3、骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。

　　4、组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

　　5、癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

　　6、非疼痛性疾病：顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。

　　7、治疗各种原因引起的睡眠障碍。

刘庆简介

　　党委副书记、院长，主任医师，国际风湿疼痛医师集团副主席、中华医学会疼痛学分会第八届委员会委员、中国心胸麻醉学会围术期感控分会副主任委员、中华医学会疼痛学分会头面痛学组副组长、中国医师协会疼痛医师分会委员、中华中医药学会疼痛分会委员、中国医促会疼痛病学培训中心副秘书长、中国老年保健协会疼痛病学分会副会长、四川省医学会疼痛学专委会第四届主任委员、四川省医师协会疼痛医师分会副会长、四川省中医药学会疼痛专委会副主任委员、四川省医学会麻醉学专委会第九届委员、泸州市医学会疼痛学专委会第二届主任委员、泸州市医学会麻醉学专委会副主任委员、泸州市中西医结合学会麻醉分会主任委员。可开展三叉神经痛、带状疱疹神经痛、疱疹后神经痛、慢性疼痛及晚期癌痛的治疗等，以及神经外科手术、器官移植手术的麻醉等。

向贵芳简介

　　疼痛科、麻醉科主任，副主任医师，中国中西医结合疼痛颈肩疼痛专委会委员，四川省中西医结合痛症专委会委员，四川省难治性疼痛专业委员会委员，泸州市疼痛医学会专业委员会委员，泸州市中西医结合学会麻醉专委会常务委员，泸州市中医中药学会麻醉专业委员会常务委员，泸州市麻醉医学会专业委员会委员，泸州市睡眠专委会委员。从事麻醉工作20余年，从事疼痛工作十余年，可开展危急重症患者的麻醉及抢救处理，各类急慢性疼痛常见病、睡眠障碍的诊治，尤其是三叉神经痛、癌性疼痛、带状疱疹神经痛、后遗神经痛及顽固性疼痛的治疗等。

（信息来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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