微创守护透析生命线｜超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），重塑血管通路

动静脉内瘘是

终末期肾脏病肾友

维持血液透析的“生命线”

在透析病程中

难免会出现血管

内膜增生、管腔狭窄

血栓形成甚至闭塞等情况

严重影响透析疗效

是透析患者通路管理的核心难题

内瘘狭窄和闭塞的超声图像如下图所示↓

目前临床上处理内瘘狭窄或闭塞，除了重新手术造瘘外，还有一种微创修复方式 —— 超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）。

什么是超声引导下动静脉内瘘

球囊扩张术（PTA）？

PTA 是一种透析通路微创介入技术，无需传统外科切开。操作时用一根带球囊的细导管，在超声引导下沿着细导丝经皮肤穿刺进入血管，将球囊送到狭窄或闭塞的位置，加压充盈球囊将血管撑开，从而恢复正常血流。对于血栓负荷较重的闭塞内瘘，可先配合药物溶栓后再行 PTA，或采用 PTA 联合切开取栓的方案。

超声引导下动静脉内瘘

球囊扩张术（PTA）的优势

1、微创损伤小：穿刺点仅针眼大小，无需缝合，术后恢复快，住院时间短，有助于保护患者宝贵的血管资源。

2、血流量改善明显：术后血管血流量通常可得到有效提升，多数患者可快速恢复透析，对常规透析节奏影响较小。

3、可重复操作：若后续再次出现狭窄或闭塞，可再次行 PTA 疏通，有助于延长内瘘整体使用寿命。

4、超声实时引导：全程超声显像操作，无电离辐射，定位精准，有助于减少血管损伤、血肿等并发症的发生风险。

肾友如发现

内瘘震颤减弱或消失

透析血流量不足

透析机压力异常升高

穿刺困难等情况

建议及时前往正规医院血透中心就诊，尽早明确原因并接受对应处理。

血液透析通路团队介绍

血液透析通路团队现有5名成员，其中2名副主任医师、1名主管护师、1名主治医师，1名住院医师。目前能开展临时透析导管植入术/拔管术，为肾透析的长期透析导管植入术/拔管术，为肾透析的动静脉内瘘成行术/重建术，静脉切开取栓术，透析导管溶栓术，超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），动静脉内瘘感染病灶切除术，动脉瘤切除术，动静脉内瘘导管溶栓术。除手术外，团队对于绳梯穿刺，扣眼穿刺，困难内瘘穿刺以及内瘘穿刺规划具有多年临床经验，竭诚保护每一根血液透析通路，守护好肾友的“生命线”。

（来源：合江县中医医院）

编辑：肖昂

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