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川南在线 发布时间：2026-10-23
“就是叶医生细心检查出来的！”今年9月份，在给泸州市人民医院医生发来的信息中，林女士（化名）家属说起两年半前在医院的就医经历，透着劫后余生的欣喜和感激。
2024年4月，54岁的林女士在泸州市人民医院体检时做了结肠镜，给她检查的是消化内科叶维霞医生。叶医生看得特别细，在肝曲处发现了一枚约2厘米的侧向发育型息肉。凭借丰富的内镜经验，叶维霞注意到息肉表面部分区域柔软度稍差——这个细节，让她高度警惕——不排除有结肠早癌的可能性。
家属回忆：“当时叶医生就建议我们做ESD手术，把这块息肉完整剥下来送检。”
林女士和家人商量后，决定听从医生的建议。手术由消化内科专家为林女士实施了内镜下黏膜下剥离术（ESD），将病变完整剥离。术后病理结果证实：结肠早癌，肿瘤侵犯至黏膜肌下缘约550um。
后来家属带着病理标本到华西医院再次诊断，结果一致——确实是癌变。但华西专家同时给出了让人安心的判断：
“之前在泸州做的ESD剥离手术十分彻底，后期定期观察即可。”
在华西专家指导下，林女士复查观察了三年。今年，华西专家告诉她：“以后就可以在泸州复查观察了。”
01发现一例早癌 挽救一条生命
林女士是幸运的。她的结肠早癌被发现时，还局限于粘膜下层以内，通过ESD手术完整剥离后，无需追加外科手术以及放化疗，避免了开刀切除肠段的创伤。
早癌科普
消化道早癌最大的特点就是“没感觉”。早期胃癌、食管癌、结直肠癌往往没有明显症状，等到出现腹痛、消瘦、便血时，多数已进展到中晚期。
而早期发现的消化道癌，通过内镜下微创治疗，5年生存率可达90%以上。这正是胃肠镜检查的意义所在——不放过任何一个可疑病变，尽量做到不漏诊。
叶医生的“细心”，正是泸州市人民医院消化内科内镜团队的日常缩影。从检查时的仔细观察，到发现病变后的精准判断，再到治疗方案的合理制定，每一个环节都关乎患者的预后。
02 ESD手术不开刀 也能治早癌
内镜黏膜下剥离术（ESD），听起来专业，说通俗一点就是：医生把一根柔软的内镜从口腔或肛门伸进去，伸出一把精细的“手术刀”，像剥果皮一样，把病变的黏膜一层一层完整剥下来。
体表没有任何切口，肚子上不打孔，却能实现与传统开腹手术相当的效果。
▲创伤小
▲恢复快
▲保留器官功能
对于早期消化道癌和癌前病变，ESD是目前国际上公认的超级微创治疗方式。林女士的手术之所以被华西专家评价为“十分彻底”，正是因为ESD将病变完整、整块地剥离了下来，切缘干净，病理评估准确，为后续“是否需要追加外科手术”提供了可靠依据。
根据内镜操作指南，侵犯黏膜下层1000um以内的结肠早癌，淋巴结转移概率很低，可以考虑不加做外科手术、选择随访。林女士正好符合这一条件，免去了一次大刀阔斧的外科手术。
03 高难度ESD 消化内科有高手
一台高质量的ESD手术，对操作者的技术要求非常高——既要完整剥离病变，又要避免穿孔和出血，还要尽可能保留正常组织。病变位置刁钻、面积大的病例，更是考验术者的经验和功底。
有康敏博士这样的专家坐镇，消化内科在消化道早癌的精准诊断和微创治疗领域，底气更足。早期胃癌、食管癌、结直肠癌等疾病，都能通过“诊断—治疗”一体化的微创模式，为患者提供创伤最小、恢复最快的解决方案。
04 查得细、治得稳 消化内科有硬功夫
泸州市人民医院消化内科是市级重点专科单位、首批“全国肝胆病防治技术示范基地”。科室通过多学科诊疗模式（MDT）形成了专病特色诊疗模式，在疑难危急重症的诊治方面积累了丰富的临床经验，取得了很好的效果。
重要筛查提醒
40岁以上人群，尤其是有消化道肿瘤家族史、幽门螺旋杆菌感染、长期不良饮食习惯者，建议定期进行胃肠镜检查。发现早癌，治愈的机会远大于中晚期。
（来源：泸州市人民医院）
编辑：肖昂
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