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川南在线 发布时间：2022-07-31
腹痛消失、饮食正常、切口愈合良好、感染痊愈，肛肠科主任李五生和主管医生丁维长长地舒了一口气，这就意味着今年已经七旬的李大爷肠梗阻术后达到出院标准。
急！
七旬老人急性肠梗阻
2022年5月，李大爷因腹痛、腹胀伴呕吐现象到西南医科大学附属中医医院诊治，初步诊断为不完全性肠梗阻，入院经保守治疗后症状持续加重，完全停止排气排便，手术指征明确，需要立即解除急性肠梗阻情况。
险！
手术治疗风险高
李大爷年龄较大，家人担心治疗风险太大，拒插胃管，要求尽量保守治疗。考虑患者家属意愿，医生为其保守治疗，但症状未缓解，甚至可能会出现肠穿孔、肠坏死、感染性休克等症状，有危及生命的风险。
主任李五生带领团队充分评估后
认为手术治疗
是目前确保患者生命安全的唯一方式
经与患者家属沟通后
家属同意手术
由于患者肠梗阻时间长，导致肠管水肿，无法进行肠道准备，手术仪器无法吻合肠管，针对患者的特殊情况，李五生组织科室医护人员开展了术前讨论，制定了严谨的手术方案：采用远端封闭、近端造口术，对患者进行乙状结肠肿瘤切除。
危！
术后穿孔严重
由于患者凝血功能差、感染较重，同时存在微循环障碍等问题，术后出现了造口肠管局部坏死的情况，导致造口出现穿孔和分离的情况，大便漏出。在这种情况下，如再次手术进行造口重整，患者身体不一定能承受。
暖！
医护人员精心护理
基于患者的实际情况，肛肠科主任李五生为患者清创，进行造口缝合，主管医生丁维联合护士长巫玉兰、副护士长曾丽及造口护士帮李大爷进行伤口造口护理。
每次换药时间
几乎都需要一个小时以上
一日最多需要换三次药
甚至半夜清创换药都已成常事
术后的精心护理，患者伤口情况基本好转。但由于患者营养情况不良，出现了胃瘫症状，反复呕吐，完全无法进食。肛肠科请营养科会诊后，予以中药汤剂行气和胃，配合西药止吐，促进胃肠蠕动，以达到止吐、逐渐恢复进食的疗效。慢慢地，李大爷身体有所好转，并于近日顺利出院。
出院后
肛肠科造口门诊护理人员
坚持对李大爷进行随访
跟进造口及身体恢复情况
近日，为表达对医护人员的衷心感谢，李大爷为肛肠科医护人员送来了三面锦旗。（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：邱果
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