"先看病后付费"离我们有多远

　　2月20日，笔者走访内江市部分医疗机构、医生和市民，发现相关各方有喜亦有忧，这种模式如果真要实行，可能还有一些具体问题需要解决。

　　市民：政策肯定好，没钱照样可以看病

　　患者看病自己先垫付医疗费，看完后走医保报销程序，这是国内患者的普遍经验。而如果实行“先看病后付费”模式，由医院先垫付医疗费，病人看完病只需交纳自己那部分费用，其余费用由医保部门支付给医院；此外，住院也不需要交一大笔押金，签署《住院治疗费用结算协议书》就可以。

　　“这个政策肯定好，一时抓不到钱也可以去医院看病了！”一听说“先看病后付费”的政策有可能实施，东兴区市民杨平非常高兴。他认为，看完病后再付费，条件比较困难的病人及其家属，就不会再为是否医治感到“两难”，从而及时就医，避免小病拖成大病。

　　家住市中区西门桥的粟水芝说，现在普通市民家中一般不会放太多的现金，如果到医院去要先交很多钱，一时半会也不方便。出院或者看完病时一次性结清，会避免很多不必要的麻烦，也不用拿着票据到处报销，“这下到医院简单多了，我觉得安逸。”

　　“这样最好不过了！”家住东兴区田家镇的周成伟觉得一个简单的“好”字无法表达他的喜悦之情。他说，实行“先看病后付费”的模式“对老百姓来说是最大的福利”，医生的职责就是救死扶伤，钱应该放在次要地位。而此项措施正好与医生的天职相呼应。

　　与上述三位市民一样，笔者采访到的绝大部分市民都赞同实施“先看病后付费”，并表示“非常欢迎”。

　　医疗机构：部分支持，部分认为值得探讨

　　站在患者的角度看，在生与死之间，医疗机构应该更人性化，更尊重人的生存权利。“先看病后付费”模式之所以广受关注，正是因为它顺应了患者的需求，能够解决患者的实际困难。 然而从医院和医生的角度来说，“先看病后付费”是否一样受欢迎？它的可操作性到底如何？

　　内江市某民营医院院长廖云川表示：“这个政策肯定是很好的，现在有些农民看病也要花上三万五万，这笔病如果纯粹要病人自己预付的话，是会有些麻烦。”

　　医生刘兴华认为，“先看病后付费”的政策对患者尤其是对贫困而又病情较重的患者，显得格外重要。首先他们的病不能拖，此政策在程序上可以为病人就医节约很多时间，减少把小病逐渐拖成大病或者重病的可能，提高患者的康复率。其次，对医生来讲，可以为医生营造更好的医疗环境，不必一边医治患者一边考虑患者有没有能力支付相关费用，从而更能专心致志地为患者治疗，提高医疗服务质量。

　　不过，虽然受访的医生和医疗机构大部分表示支持，也有部分医疗机构人员表示，如果真正实行“先看病后付费”，会给医院的资金周转造成巨大的压力，并影响到员工工资发放、水电费、设备检修等费用开支，一般的医院恐怕难以承受，其结果势必影响医院的运行效率和服务质量。因此，此政策仍值得进一步探讨，或在试点中逐步完善，仓促推广可能对医院和患者双方都没有好处。

　　关于“逃费”：逃费毕竟是少数，可加强监管措施

　　实行“先看病后付费”后，遇到患者看完病后逃费该怎么办？这个问题也成为大家热议的话题。很多市民发表了自己的看法，有的还为杜绝这种不良行为积极建言献策。

　　廖云川认为，即使存在个别逃费现象，对医院也不会有大的影响。他说，只有在医院操作不好的情况下，才可能有这种现象发生。现在的病人都有新农合或医保，个人医疗信息都是联网的，患者如果不结账的话，就会产生“不良记录”，以后就用不成这些保险，所以最后受损失的是逃费者自身。“而且即使有逃费的，也是极小的几率，应该说医院也能够承受，患者中不诚信的人毕竟是少数。”廖云川颇有信心地说。

　　而医生刘兴华认为，逃费现象关乎医疗管理体制问题，一方面，只要完善了相应的管理机制，即可大大减少被逃费的风险；另一方面，可以将商业保险引入到医保或者新农合中，比如患者在入院时，可以适当交一点商业保险费用，如果患者确实逃费了，保险公司可以为医疗单位承担一部分损失。

　　此外，市民杨平认为，为了杜绝逃费现象的发生，医院可以在病人病情稳定或者初愈的时候，就与病人协商先交一部分医疗费用，如果实在交不出来，再视情况而定。（徐艳梅）

编辑：马庆娟

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