近日，四川省医疗保障局副局长张海峰带队来泸州市合江县开展医保工作专题调研，泸州市医疗保障局局长梁闯，合江县委副书记、县长胥兴贵，合江县副县长宋远平陪同调研并出席座谈会。
张海峰走进合江县医保大厅、合江镇中心卫生院、人民医院，实地调研医保工作的开展情况，医保基金的使用和监管，总结合江县在医疗保障基金监管工作经验，收集合江县在医疗保障管理中的问题和意见建议，为编制“十四五”医疗保障工作规划提供参考性意见。
胥兴贵在汇报中说，机构改革后，合江县医保工作以“新起点、新作为、新业绩”为工作定位，大力优化服务质量，全面提升医保形象；基卫系统将整合基层医疗机构医保报销、医疗行为监管、医疗服务管理、公共卫生管理等功能为一体，突出民生保障，加快全民医保步伐，始终把维护医保基金安全作为重中之重来抓，打好监管的“组合拳”，管好了群众的“救命钱”，充分运用大数据分析，常态化提取医疗机构在院病人明细、指定时间段药品和诊疗服务、康复理疗项目等数据，适时进行“黄牌预警”，在大数据分析基础上，医保局对有疑点数据的定点医疗机构进行“黄牌预警”，要求自查自纠、主动整改，同时以“专家评审”替代“自由裁量”，着力破解监管专业化水平不高难题，并以“经济手段+行政手段”精准打击，着力破解监管与发展对立难题，对医院实行总额控制的基金管理模式，根据医院前三年收入占比及费用自然幅度，核算下达次年的总额控费指标。但扔存在医保监管缺少法律依据，没有医疗保险相关法律，对定点医疗机构的约束仅靠协议管理，致使医疗监督管理部门的工作缺少法律的保护和依据等问题。对此合江县将持之以恒打击欺诈骗保，主动抓好医共体试点建设，巩固深化与西南医科大学附属医院、附属中医医院医联体改革成果，强化医疗保障服务体系建设，持续推进乡镇、村（社区）医保网络服务体系建设，为推进医保工作再上新台阶做出更大的贡献！
张海峰指出，合江县在医保基金监管方式上有很多的可取之处，通过黄牌、“专家评审”、“经济手段+行政手段”等方式取得了良好的效果，能够将医保工作融入到服务保障当中，在一定程度上破解了力量不足、专业不够等问题，非常值得肯定。希望合江县继续把医保工作融入到经济发展大局当中去，守好民生底线，服务大局，提高眼界和站位，以经济发展为中心，坚持把维护医保基金安全作为首要政治任务；同时要久久为功，不断创新，大胆探索，为创新医保监管方式提供可复制经验，强化基层建设，助力医保工作再上新台阶。（苟儒君 周文强 杜明珉）
编辑：成欣
关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯
其他
标签：
