公、私、社：老人站在"三岔路"口

　　“九九重阳”与“十一黄金周”巧相逢。

　　在刚刚过去的国庆长假，许多市民特意返乡，看望久别的父母、祖辈。那些因工作等因素无法返乡的游子，也通过电话、短信、微信、QQ等方式，向父母报一声平安，道一声祝福。而农村的“五保户”、城市的“三无人员”以及“失独老人”，也没有被社会遗忘。节日期间，各级党委政府、社区村组、志愿者，纷纷登门向他们表达了关怀和问候。

　　然而，记者在采访中发现，近年来我市老龄、养老工作虽取得了一定成绩，但也存在一些缺憾。2014年最新数据显示：我市已达到国际通行的人口老龄化社会标准，全市430万人口中，60岁以上的老年人达到80万人，占总人口的18.6%。80岁以上的高龄老人有13万人，老龄化程度高于全国平均水平，其中百岁老人达到了265名。在人口老龄化的趋势下，养老问题正引起各级党委政府、社会团体深度关注——

　　◇本报记者　易平　文/图

　　公办敬老院一“位”难求

　　五保户250元补助杯水车薪

　　连日来，记者在市中区交通乡、靖民镇，资中县银山镇、公民镇等地采访时获悉：近年来，我市老龄事业的发展取得了新的突破，新建、改造了不少敬老院，但离群众的要求还有差距。

　　“敬老院太安逸了，不愁吃不愁穿，我们的生活很幸福。”在顺河镇高山敬老院住了20多年、现年82岁的老人未世荣说。记者发现，这个敬老院的房屋设施破旧，家什厨具老化，有的老人还住在偏房（注：以前的猪圈）。但老人们表示，“我们骑着马，外面有走路的；我们吃着肉，外面有喝稀饭的，很知足了。”

　　“我们也很想进敬老院啊！但没有床位，只好在外面养老，每个月生活补贴250元，简称‘二百五’……”该镇几位受访的“五保户”调侃道。

　　面对这种尴尬局面，高山敬老院院长李英无奈地解释：“没有办法啊，敬老院集中供养每位老人每月生活费400元，除去必要开支，所剩无几，没有多余的钱来改善环境。能让老人吃好耍好就很不错了。”

　　“现在物价太高了。”副院长郑尚芳补充说，“顺河镇有两所敬老院，高山敬老院算好的。院外还有500多位‘五保户’，都想进来，可没有床位，无法安置。我们不得不把‘偏房’都利用起来了。”

　　谈到敬老院当前面临的最大困难，两位负责人异口同声地说道：“老人大病入院难，现有医疗报销体制对老人很不公平。”

　　据了解，老人的医疗费需要敬老院先行垫支，出院后再到“医保办”报销。为拓展业务，一些民办医院对生病老人实行包接包送，并垫支医疗费。但民办医院技术力量有限，小病尚可，大病还得靠公办医院。可是，公办医院门坎太高，只能维持基本运转的敬老院根本无钱垫支巨额医疗费，导致许多老人因此留下“遗憾”。

　　“高山敬老院现象，是一个比较典型的代表，在我市其他乡镇或多或少也存在着这种情况。”市政协委员袁治平说，我市现有乡镇111个，街道办事处数十个，几乎每个乡镇、街道都有一两个公办敬老院，由于受经济发展不平衡影响，各地情况不一。要不断提高老人的生活质量，让更多孤寡老人享受到大家庭的温暖，任重道远。

　　民办“老年公寓”烦恼重重

　　经济基础决定入住可能

　　相关资料显示：近年来，我市虽然加大了对公办、民办等养老机构的建设投入，不断改善养老机构条件，但是与老年人口的需求仍然存在巨大的差距。截至2012年底，全市仅有国办养老福利机构6所（其中：市级2所，县区级4所），床位1122张；农村敬老院172所，现有床位14326张；民办老年公寓18所，床位1015张。以市中区、东兴区为例，截至2012年底，仅有2家国办养老服务机构，能提供154张床位；登记注册的民办养老服务机构13家，能提供约900张床位；农村敬老院56家，仅能提供4551张床位。以上共计5605张床位，与两区约15万老年人口的需求存在巨大差距。

　　公办敬老院无法满足需求，必然会催生民办养老机构（以下简称“老年公寓”）的发展。但目前的状况却不尽如人意：一方面，我市“老年公寓”市场潜力和需求量巨大，业主在申办中的前置手续比较复杂、繁琐，有时为了一个“批文”要跑很多趟，有的已经营了相当长一段时间，其相关手续还没有跑完。另一方面，一些正在营业的“老年公寓”存在着居住条件、饮食卫生、护理质量以及管理不规范等问题，有一定的安全隐患。

　　记者采访了内江城区几家“老年公寓”，其业主私下向记者透露：他们在申办“老年公寓”过程中，如办理《养老机构许可证》、《非经营性质企业法人登记》等，需要6个部门的“批文”，他们或多或少遭遇了“难言之隐”、“尴尬不悦”，但又无可奈何。一些已经投入运营的“老年公寓”，因优惠政策不到位，缺少专业服务人员等原因，不得不减少或停止收养老人。

　　业主们表示，照顾老人十分辛苦，根本就谈不上赚钱，目前只能“边走边看”。

　　9月底去世、时年89岁的程大爷，先后在内江城区3家“老年公寓”居住了11年。老人的儿子程大明告诉记者，他们兄妹4人，有3个在外地工作。父亲没有退休工资，没有医保，他们最初每人每月承担200元，后来随着父亲年龄增长，医疗费等直线上升，最近几年，每人每月承担500元-1000元，压力巨大。

　　据了解，我市的“老年公寓”基本上属于商业性运作，目前收费标准分为几个档次，如普通间、豪华间、一般重护间、特别重护间等，年龄越大，病情越重，收费就越高，如果老人没有退休金、医保，或其子女没有一定经济基础和实力，或由独生子女承担全部费用，老人入住“公寓”的可能性很小。

　　社区托养已显“雏形”

　　机遇与挑战并存

　　在采访中记者发现，无论城市和农村，年轻人大都出去工作，刚退休的老人则担当了给儿女洗衣做饭带孩子的角色，儿女们平时忙于工作，难得一见，只能利用双休或节假日看望一下老人。特别是高龄老人，大多数时间是老两口相依为命，相互慰藉。一旦一方去世，另一方只能在孤独寂寞中打发岁月，或勉强生存。

　　据了解，壕子口、翔龙山、新华路等社区已开始尝试性地开展社区托养。据壕子口社区书记、主任吴春蓉介绍：辖区的“空巢老人”逐年增多，目前已有上百位“空巢老人”。为此，社区发动各楼（栋）长、院（坝）长、党员、干部、志愿者等，分片包干，一个人“关照”多位老人，定期与老人联系，或登门关心，及时了解“空巢老人”的生活状况。如果出现意外，社区就立即通知其儿女，如果子女们不能如期返回，暂由社区托养。

　　吴春蓉说：“社区托养是一个比较经济、实惠和现实的办法。但长期让那些热心的居民尽义务，也不是长久之计。建议由政府拨出专款，在社区成立一个专业托养机构，解决‘空巢老人’的一些实际生活困难，如买菜、煮饭、看病、护理等问题。”

　　国庆长假期间，在北京工作的李永强回到内江探亲，他说母亲5年前去世，父亲今年71岁，身体还比较好，不过也有高血压、心脏病、哮喘病等，他多次叫父亲去“老年公寓”被拒绝，“我最担心的是，父亲哪一天不行了，倒在家里无人知道，只好委托社区和邻居们关照。”

　　李永强说，社区托养就是以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等服务。社区托养需要通过政府扶持、社区协助、社会参与、市场运作，现在还是一个新生事物，北京、上海、广州等地走在了前列。

　　据调查，目前我市一些社区托养只是一个“概念”，最多算个“雏形”。其原因是大部分小区物业举步维艰，文化、娱乐、健身、医疗等设施未尽其用，有的形同虚设，社区托养还有很大的探索和发展空间。

　　医院托养临终关怀

　　政府扶持营造环境

　　记者在内江城区某托养医院宣传窗上看到一段话：“生老病死，人之生命规律，但令许多家庭困惑，不是久病无孝子，而是子女各有其事；子女不懂医疗护理，咋个临终关怀，体现孝心呢？人生道路漫漫，奏好夕阳颂歌，让老人走好最后一程，医院托养是老龄社会化的必由之路……”

　　“一般认为，人的年龄在45～59岁为老年前期或初老期，60～89岁为老年期，90岁以上为长寿期。”东兴区胜利镇卫生院中医医生周德君介绍，“老年人在变老的过程中，身体机能逐步衰退，器官慢慢发生障碍，如老年性痴呆、老年性精神障碍、老年性耳聋、老年人并发症、癌变、脑动脉硬化以及由此引致的脑溢血、脑卒中等，这是人的生老病死的自然规律。”

　　周医生指出：“医院托养，可以让老年人得到专业性的服务，找回集体的温暖，消解子女对父母无奈的牵挂，整合养老资源，解放潜在生产力，让年轻人轻轻松松地去创业，去实现人生更有意义的价值。”

　　“老年人到了临终时期，其医疗费会直线上升。有些公办医院的医疗费每天高达几千元或上万元，普通老百姓根本无力负担。托养医院的医疗费较低，只有公办医院的一半或一个零头。”某托养医院办公室负责人徐成凯说，“托养医院是民办医院，将养老、治疗、护理、延长生命、临终关怀等融为一体，受到老百姓的欢迎。”

　　记者在调查中获悉，我市这种托养医院如雨后春笋般迅速发展，目前已有10多家，不过他们在发展中也遭遇了一些“瓶颈”，明显感觉“环境不轻松，压力还挺大”。徐成凯说，目前托养医院面临四大问题：一是人才引进有困难，一般医护人员不愿意来这种托养医院；二是托养医院融资困难，规模难以扩大；三是医养结合没有一个法定的文件，医疗属于卫生局管理，养老属于民政局管理，两者结合难度较大；四是托养医院办理手续相当复杂，有时要跑很多趟，希望政府出台便民政策。

　　声音：

　　让老人老有所养，安享晚年

　　市政协委员王明斯多年来一直关注我市的养老问题，多次在“两会”上呼吁，还写了“专题提案”，他说，仅2012年的调查数据显示，我市“空巢老人”有20.38万人，占老龄人口的30.37%；独居老人14.28万人，占老龄人口的21.28%。

　　“随着老年人口高龄化，需要他人照料的高龄老年人越来越多。”王明斯说，独生子女政策的推行，导致了我国“4-2-1”家庭格局（即一对夫妇要供养双方的父母和抚养一个未成年子女）的出现，我市人口老龄化将会面临更为严峻的形势。

　　王明斯实话实说：“当前我市农村空巢留守老人养老困难，集中供养难度较大；城市老年人口基数庞大，家庭养老仍占主流；现有公办养老机构的服务对象，仍以传统社会救助对象为主，养老机构投资主体严重缺位；养老机构服务项目运营模式单一，城乡养老服务队伍人才严重短缺。”

　　王明斯建议：一是各级党委政府要高度重视养老工作，加大资金投入，为社会养老服务提供经费保障，建立养老机构民办公助制度，改进福利彩票公益金资助办法；二是多措并举，努力构建多层次的养老服务体系，办好城乡公办养老机构，鼓励支持社会力量兴办“老年公寓”，积极发展社区养老服务，完善医疗托养体系，健全临终关怀制度；三是统筹兼顾，提高养老机构的服务功能和管理水平，依托现有公办养老机构建立相应的养老服务平台，加强居家养老服务系统的建设和管理；四是提高队伍素质，为社会养老服务提供人才保证，让老人老有所养，安享晚年。

　　今天，我们该怎样面对养老？

老人住“偏房”

　　◇彭晓

　　养老问题，从来没有像现在这样残酷过。

　　谁叫我们的“老龄化社会”来得这么迅猛呢？相关调查显示，发达国家老龄化进程长达几十年至100多年，如法国用了115年，瑞士85年，英国80年，美国60年。而中国是老龄化增速最快的国家，只用了18年（1981-1999年）。

　　来得快，自然各项准备包括思想的准备都相当的不到位——“未富先老”的特征，对我国的养老工作以及经济社会都将产生、或者已经产生了难以想象的巨大压力。

　　眼下，无论对政府还是个人来说，养老问题都是极大的挑战。

　　“不是我不孝顺，实在有心无力！”一个独生子女家庭就得赡养4位老人，沉重负担让许多人无奈呐喊。看着一不留神就成为各种“奴”的子女，老人便不忍心再增加他们的生存压力了。退而求其次去住养老机构，却面临“公办养老院住不进，民办养老院住不起”的现实；寻求社会帮助吧，养老机制不完备、社会保险不完善、养老金杯水车薪……历史的、现在的、未来的，一系列问题累积在一起，着实让人避无可避！

　　那么，如此国情下，老人自身究竟该如何安度晚年？作为子女又该怎样面对养老问题？

　　就个人而言，能做的，最实际的，莫过于坦然面对生老病死，未雨绸缪做好规划。比如老年朋友们，在适当运动保持身心愉快的前提下，逐渐开阔视野、转变观念，不再执著于传统的居家依赖子女的方式，积极丰富自己的晚年生活，并主动去寻找更适合自己以及家庭的养老方式。

　　而“上有老、下有小”、压力最大的中年人，对未来严峻的养老形势，必须要有所准备和行动。物质方面，保险、投资、储蓄最好一样不能少。精神层面，多陪伴父母，常交流、勤关心也许更重要。（完）

编辑：马庆娟

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