隔山：“鸳鸯处方”骗医保，拷问监管何在？

　　四川广元一医院开出“鸳鸯处方”——一面开具高价药的电子处方向医保部门骗取医保基金，一面手写处方开出功能类似的廉价药给病人使用。起诉书显示，涉案的广元市心血管病医院在2013年、2014年两年间共骗取医保基金749万元。日前，广元市检察院已对该医院及院长何某等9人提起公诉，广元市中级法院将于近期开庭审理此案。（10月7日《成都商报》）

　　一家民营医院仅两年时间就骗取医保基金749万元！在此期间，该医院竟然还能取得市、县区职工医保、农村合作医疗保险定点医疗机构资格，每年与市、县区医保局签订医疗保险定点医疗机构医疗服务协议。这咋听起来真不可思议，是当地的医保监管缺位，还是监管缺失？

　　其实，近年来医院骗保特别是民营医院吞噬医保的现象屡见报端，在坊间已不存在什么秘密可言。以骗保手段打出系列吸引病人的“组合拳”，有的是以“零门槛”让病人入住，有的只交门槛费实现免费住院，甚至还免生活费、护理费，有的还发放住院补贴到处招揽病人。这致使一些根本无需住院治疗的慢性病人直接把医保卡留置医院，长期享受着医保卡带来的免费“福利”。大家心知肚明：这些所谓的“免费福利”，事实上不是真免费，而是让医保埋单。

　　医院骗取医保的行为，表面上看为患者提供了便宜，减少了患者的支出，但实际上侵吞的不仅是国家的利益，还有广大投保人的利益。此前人社部公布的2015年社保数据显示，医保基金收入增长速度低于支出增长速度，有6个地区的统筹基金可支付月数已不足6个月。援引专家的说法，如果这种态势继续发展下去，将会给整个医疗体系的建设带来很大风险。

　　导致医保基金支出速度增长的原因到底在哪里？不知道各地医保机构说法进行过认真的研究。笔者认为，除了有个别地区老龄化特别严重外，像这种医院开“鸳鸯处方”骗保不得不说也是其中原因之一。各地到底有多少医院存在骗保行为，占医保支出增长金额的多大比例，恐怕还需要医保监管部门予以调查才能得出结论。但从这家民营医院两年骗保749万元来看，笔者相信，尽管各地骗保情况或轻或重，但骗保的金额绝不是一个小数字，严重点说，已经直接影响医保运行安全。

　　奇葩的是，近年由于医保收入与支出矛盾导致医保风险的增加，不管是主管部门还是专家们，只是在延长退休年龄、延长缴费年限上做文章，甚至还提出什么退休后仍要继续缴纳医保的奇谈怪论，却几乎不从自身监管上找原因，作为医保主管部门，对医院骗保现象是真不知情还是当上“睁眼瞎”？

　　就该案例而言，不仅暴露出医保监管职能的缺失甚至是缺位，也暴露出一些包括医院在内的医疗机构法治意识的缺乏，还暴露出一些医疗从业人员职业道德丧失。因此，在尽快推进医保改革特别是医保支付制度改革的同时，从严资格认定，严查那些违规医疗机构，加大问责力度，特别是将那些监守自盗的“内鬼”绳之以法，让其付出沉重的代价。（隔山：四川成都市沙湾路65号）

编辑：成欣

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