【揭秘】中药汤剂真的是越浓药效越好吗？

　　有人认为中药汤剂越浓疗效越好，这是真的吗？其实，中药汤剂并非越浓越好。

　　正确的煎煮汤药，才能使药物发挥最佳疗效。

　　医学指导：
　　西南医科大学附属中医医院制剂室主任蒲清荣主任中药师

　　中药煎煮是中药饮片中的有效成分不断释放、溶解的过程，以煎到饮片本身与药液中的有效成分浓度平衡时为佳。长时间高温煎煮，会使植物细胞遭到破坏，使药液中不溶性的无效成分增加，有效成分被破坏而减少，从而降低药效。此外，过分浓缩药汁会加重苦味，尤其是刺激性较强的中药，会加重对胃肠的刺激，服药后易产生恶心、呕吐等副作用。

　　一、正确的煎煮中药方法

　　先将药材放在适宜大小的以陶瓷、不锈钢或者铜等材料制作的器皿中，加入冷水，水应高于药面2-3厘米，浸泡20-30分钟。

　　一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3-1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。

　　二、煎煮的火候和时间

　　要根据药物的性能而定，一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟，解药表、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎煮15-20分钟即可；补养药需文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎煮40-60分钟。

　　三、煎药过程中要搅拌药料

　　一般要搅拌2-3次，搅拌药料的用具应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的棍棒为宜，搅拌完一种药料后应当清洗后再搅拌下一种药料。

　　四、煎药量根据儿童和成人分别确定

　　儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。

　　特殊煎药

　　某些药物因质地不同，煎法比较特殊，中药处方上都有注明，归纳起来有以下几种：

　　1.先煎药如：磁石、珍珠母、石决明、附子等，应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）。

　　2.后下药如：薄荷、青蒿、砂仁等，应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。

　　3.另煎药如：人参、西洋参、羚羊角等，应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁。某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。

　　4.溶化药，又称烊化，如：阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。

　　5.包煎药如：滑石、青黛、车前子等，应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求（对人体无害）并有过滤功能。

　　6.煎汤代水药如：灶心土、玉米须等，应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎。

　　7.对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作。

　　先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。

　　专家简介

　　蒲清荣

　　主任中药师，制剂室主任，四川省医院协会药事管理委员会理事，泸州市药事管理委员会理事，中国医药生物技术协会生物技术分会理事。主要从事医院制剂的管理、配制、研发与教学。

　　咨询电话： 0830-3162253（办公室）

　　（来源：西南医科大学附属中医医院微信公众号）

编辑：成欣

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