郭钊云：他永远在跑，8000余台手术，0事故

　　8000余台介入手术，年均1000台，是他在临床一线写下的答卷，他用四个字道尽行医底色：急、稳、新、细。

　　患者观之是急，同事观之是稳，前辈观之是新，自我观之是细，四字相融，便是郭钊云——这名神经内科介入手术医生最真实的模样。

患者眼中：急，研判急，施救急

　　脑血管病不等人的。急性脑梗的黄金窗口，是用分钟计算的。每延迟一分钟，就有一百九十万个脑细胞死亡。在患者和家属眼里，郭钊云永远在跑——

不是跑腿，是与死神赛跑

　　介入手术室，是郭钊云的主战场，常年处置突发转诊急症。

　　有个宜宾长宁的患者，从外院转过来时已经视物模糊、神志淡漠，当地医院诊断脑干梗死。沟通时，家属手抖得厉害：“我们怕钱花了，人也没了；就算人活着，瘫在床上怎么办？”郭钊云没有长篇大论，只一句：“血管主干堵死了，必须立即手术，否则患者将有生命危险，手术后有一半左右的患者能恢复生活自理。相信我们。”

　　然后转身开启卒中绿色通道，影像、麻醉全部联动加急——入院、CTA、多学科会诊、送进手术室，全程四十多分钟。手术成功，患者现在好好的，家属感慨：“快得我们都没反应过来。”

　　面对高龄危重症患者，这份“急”更显珍贵。90岁脑梗患者除夕夜突发偏瘫，郭钊云从家里赶来，急诊手术打通闭塞脑血管，保住老人独立行走能力，才有了家属那句肺腑之言：“没有郭医生，我们这个年根本过不安稳。”

同事眼中：稳，心态稳，操作稳

　　介入手术室里，铅衣三十多斤，郭钊云一站几小时，手不抖，气不喘。

同事都说一个字：稳

　　神经介入容错率极低，颅内血管细如发丝，分毫失误就会引发致命出血，所以这对脑血管介入医生来说，难度很大。此前，19岁女孩，罕见大面积脑梗，颅内血管病变性质不明确，血管穿孔风险高，开通难度大。手术三个多小时，全程稳定操作，导丝推进毫厘不差。下台时洗手衣湿透，患者痊愈出院，没有留下任何后遗症。

　　面对98岁超高龄脑梗患者时，这份沉稳更是体现得淋漓尽致。患者合并冠心病、心房颤动、心功能不全、血管严重钙化，麻醉风险高，手术难度大。郭钊云仅用20分钟平稳完成取栓，开通脑血管，术后无颅内出血、脏器损伤等并发症，刷新科室超高龄救治纪录。

　　“很多医生都能处理急症，但急症面前这么稳的，不多。”同组医生说。郭钊云的稳，来自术前把每一种可能都想透了，术中全神贯注，术后一遍遍复盘。8000多台手术，零医疗事故，零医患纠纷。有次术中遇到罕见的椎动脉变异，影像预判与实际血管走向不符，他立即冷静下来，盯着DSA影像一帧帧比对，慢慢调整导丝角度，支架顺利植入，险情化于无形。

前辈眼中：新，技术新，成效新

　　“郭钊云始终敢闯敢试，是新时代中青年医师勇于创新、敢为人先的优秀典范。”科室主任白雪教授这样评价他。

郭钊云的"急"，不只在速度上

　　2019年以前，脑梗患者经股动脉介入术后，得平躺24小时，腰酸背痛，连上厕所都难。那时，桡动脉介入在国内还在摸索期，大多数医师倾向于选择操作更顺手、血管更粗的股动脉入路，保守沿用传统术式。

　　但他看准了桡动脉入路的独特优势：相比股动脉介入，经桡动脉微创创口更小、术后无需卧床制动、并发症少，患者恢复更快、就医体验更佳。

　　明明经股动脉操作更简单、更省事，他却偏选了一条更难的路——经桡动脉入路，从手腕进去，操作难度翻倍。

　　为突破技术瓶颈，他利用夜班和休息时间，抱着解剖书，对着模拟器一遍遍练导管塑形、血管避让，硬是在院里率先开展了经桡动脉脑血管造影术。如今患者术后就能下床，不用再熬那24小时。技术上"自讨苦吃"，但病人就能少受点罪。这项由他率先突破的新技术，已成为科室常规诊疗技术，广泛应用于临床。

　　他还不满足。攻克一项新技术后，他并未止步不前，持续瞄准脑血管疾病前沿诊疗技术。针对桡动脉支架成形术、慢性颈动脉闭塞开通等高难度手术，他主动远赴外地顶尖医院进修学习。在西南地区率先成功开展颅内取栓支架保护下的慢性动脉闭塞开通术（COSIS），打破地域技术壁垒，让本地及周边患者无需跨省奔波求医，在家门口就能享受先进、精准的微创诊疗服务。

　　独行快，众行远。掌握创新改良术式后，他先后在川渝、云贵等多地建立专科联盟，开展技术指导，病例分享，将更安全、舒适、高效的创新术式广泛推广，为区域内脑血管介入诊疗技术贡献力量。

　　不止于手术技术的创新突破，他更敢于拓宽诊疗思维、探索全新康复路径。他主动报名参加西学中班，潜心钻研中医醒脑通络核心理论，创新探索术后中西医协同康复新模式。在他看来，“安全完成手术只是脑梗死治疗迈出的第一步，术后康复及预防卒中复发同样重要”，医疗创新不只是手术技术的革新，更要打通诊疗、手术、康复全链条，全方位优化患者救治与恢复体系，真正实现精准治疗、高效康复。

自我眼中：细，预判细，把控细

　　8000多台手术零重大差错，靠什么？他说：“细”。

细，是细致、精细

　　术前他不光看片子，而是坚持床旁面诊——结合患者日常活动、身体耐受度个性化选择桡动脉或股动脉术式。疑难手术他组织全科讨论，制定多种手术预案，提前预备手术材料。

　　术中，神经介入依靠二维影像操作，脑血管纤细迂曲、管壁脆弱，毫米之间是生死。他从不靠“手熟”走捷径，每台都像第一台那样盯着影像推送导丝，双手高度配合、轻稳发力，指腹精准感知导丝、导管的细微张力变化，手腕小幅微调角度、匀速推送，精准避开细小血管分支，通过狭窄病变部位，每一次进退、旋转都精准控制。

　　不仅如此，郭钊云常态化佩戴智能眼镜记录手术重要过程，用于术后手术复盘优化，以求精益求精。

　　有一次，急性脑梗患者偏侧肢体瘫痪、失语，溶栓后影像提示大血管闭塞，符合急诊取栓指征。但郭钊云持续床旁动态观察患者，发现患者瘫痪在慢慢恢复——判定血栓已经被药物溶解，血管再通。他当即取消介入手术，只用药物，让患者避免不必要手术创伤及费用，最终患者顺利康复。

　　十余载铅衣披身，八千余次导丝穿行。

　　急，是跟死神抢人；稳，是手中不抖、心里不慌；新，是总想往前再走一步；细，是把每一步都当成第一步。

　　这就是郭钊云。手术台上，他穿梭在颅内发丝般的血管迷宫里，手起手落，守住的是一整个家庭的年，是一双父母的孩子，是一位老人的余生。谈不上惊天动地，但每次穿好铅衣走进介入手术室，他都记得——眼前躺着的，是一个人甚至一家人的希望。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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