小哥骑摩托飞冲减速带，结果……

起病急，进展快，病死率高……

尤其好发于合并有长期高血压的患者。

最近，西南医科大学附属中医医院介入·血管科收治了一名急性主动脉夹层的患者，疾病起因为骑行过程中的一次突然“急震”。

患者既往患有高血压，但平时未进行正规降血压治疗。因为赶时间，在骑车时没有注意到前方减速带，直接飞冲而过，结果出问题了。

突然的“震荡”，诱发了主动脉夹层，当即小哥腰背部就出现撕裂样疼痛，被紧急送到西南医科大学附属中医医院CCU治疗。

入院后，主动脉CTA检查提示小哥的主动脉从胸主动脉一直撕裂至下肢动脉，导致下肢急性缺血，病情十分危重，CCU随即邀请了介入·血管科医生急会诊。

介入·血管科团队立即评估了夹层破口的位置、数量、分支血管受累以及真假腔情况，并制定了严密的手术计划。

术前准备充分后，小哥在全麻下接受了主动脉夹层腔内隔绝治疗（EVAR术），医生在患者大腿根部的股动脉做一个约3-5厘米的小切口（钥匙孔大小），在X光透视的精确引导下，将压缩在输送导管内的覆膜支架，通过股动脉送至主动脉夹层的原发破口（撕裂起始点）处，释放支架，将血流“隔绝”在真腔内流动，阻止血液继续涌入假腔，解除破裂风险。

所幸小哥就医及时，经过积极抢救，目前已经转危为安。

主动脉夹层是什么病？

主动脉是从心脏延伸出来的一根给全身供血的大动脉，由内膜、中膜和外膜三层组成。

主动脉夹层患者由于高血压等原因导致主动脉内膜受损，当主动脉内膜上出现小裂口，血液会迅速流进撕裂口，进入主动脉中膜，并逐步剥离内膜和中膜，由此会产生主动脉夹层。

如果此时没有得到及时救治，夹层随时有可能破裂，血管内血液就会大量丢失，造成心脏骤停，患者将在几分钟内因大出血死亡。

识别“预警信号”——典型的症状

1.突发的、剧烈的、撕裂样或刀割样疼痛：这是最典型的特征。疼痛部位与夹层发生位置相关。根据临床分型不同，表现有所差异。

·Stanford A型（累及升主动脉）：前胸部、肩胛间区剧痛，常伴有面色苍白、大汗、呼吸困难，极易误诊为急性心梗。

·Stanford B型（仅累及降主动脉）：肩胛区、背部或腹部剧痛，可向下放射。

2.注意症状的“欺骗性”

由于夹层可影响全身任何动脉，导致千变万化的伴随症状：如一过性晕厥、卒中样症状（偏瘫、失语）、急性腹痛（肠系膜动脉受累）、肢体剧痛发凉（肢体动脉缺血）、少尿无尿（肾动脉受累）等。

高危人群：

1.长期未控制的高血压患者。这是最重要的危险因素，约80%的夹层患者有高血压病史。

2.动脉粥样硬化患者，主动脉瓣二叶畸形、主动脉瘤、大动脉炎患者。

3.遗传性结缔组织疾病患者。这类人群血管壁先天脆弱，如马凡综合征、Loeys-Dietz综合征等。

4.妊娠晚期女性、严重外伤者、近期接受过心脏介入或外科手术者。

冬季如何预防主动脉夹层发生？

1.严格管理血压。特别是高血压患者，需定期监测血压、规范服药。

2.如有遗传相关疾病，如马凡综合征等患者需定期进行心脏超声和主动脉CT检查。

3.如体检时发现主动脉扩张，一定要重视并规律随诊。

4.建立良好的生活方式。戒烟、限酒、控盐，合理运动，管控情绪压力等。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他