又一例！1分多钟，医生徒手扭转胎位不正

近日，一位来自宜宾胎儿臀位的孕妈妈特意找到西南医科大学附属中医医院产科主任游小红教授。游小红教授评估了其的各项指标后，认为可以选择臀位外倒转术调整胎位后顺产。

孕妈妈入院后，产科联合超声影像科、麻醉科、手术室通力协作。

超声影像科医生将超声探头熟练地放置在孕妈妈腹部相应位置，眼睛紧紧盯着屏幕，为游小红教授提供实时的胎儿影像信息，以便其精准施术。

麻醉科医生则在一旁全神贯注地监测孕妈妈的生命体征，调整麻醉药物的剂量，确保孕妈妈在手术过程中不会感到疼痛，同时维持身体各项机能稳定。

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一切准备就绪，游小红教授和助手用双手缓缓施力，开始进行胎儿臀位倒转操作。游小红教授右手放在胎儿臀部位置，左手则小心翼翼地护住胎儿的头部，两人默契配合扭转胎位。仅1分多钟，胎儿就从臀位顺利转为头位，在孕妈几乎毫无察觉的情况下，迅速而流畅地完成了操作。

目前，西南医大中医院完成上开展了

上百例臀位外倒转术

成功率高达90%

臀位外倒转术

1.为什么外界不建议臀位顺产？

在胎体各部分中，胎头＞胎肩＞胎臀。

在头位分娩时（正常情况），最大的胎头首先娩出，比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出，不会出现娩出困难。

而臀位分娩时，最小的胎臀先娩出，最大的胎头最后娩出，胎头易卡在阴道内，若不能及时娩出，极易导致胎儿因严重缺氧出现胎死宫内可能，所以很多医院及医生害怕臀位顺产，西南医科大学附属中医医院产科到全国各地学习先进的技术后，熟练开展臀位阴道顺产。

而外倒转术可通过在孕妇腹部施加力量进行旋转，使胎儿自臀位以顺时针或逆时针方向转为头位，从而增加顺产机会，降低臀位阴道分娩的风险及降低剖宫产率。

2.外倒转术疼吗？

不疼，手术时会适当麻醉，且在一分钟左右即可完成，产妇不会有不适感觉。

3.外倒转术治疗风险大吗？

外倒转术的成功率高达60%-80%，而我院成功率高达90%；外倒转术的总体并发症的发生率仅约为6.1%。在做外倒转术准备的同时，医院同时会将剖宫产手术设备、待产包准备妥当，全方位候命，一旦出现手术指征可立即启动紧急剖宫产手术，确保母婴安全。因此，对于臀位、横位孕妇，如果没有禁忌症，均可在接近足月时行外倒转术，增加顺产机会。

4.外倒转术的优势

外倒转术后能够显著降低臀位阴道分娩的风险及剖宫产率，以及剖宫产引发的前置胎盘、胎盘植入伴穿透、切口妊娠、盆腹腔粘连引发的损伤，如肠损伤、膀胱损伤、子宫不全破裂、子宫破裂甚至危及生命等。

5.进行外倒转术的最佳时机

建议孕36周评估胎位，≥37周入院再次确认胎位、排除禁忌症后进行外倒转术。

6.外倒转术的适应症

无剖宫产指征，孕龄37-39周，有臀位外倒转术意愿；

单胎妊娠，羊水指数大于8cm，胎盘位置正常；

孕妇体重指数（MBI）不超过28 ，估计胎儿体重不大于3500g，脐带绕颈小于2周；

先露尚未入盆，骨盆无畸形、狭窄；

胎膜未破，胎心正常；

子宫无瘢痕史以及畸形，孕妇血压正常；

7.外倒转术的禁忌症

绝对禁忌

①有绝对剖宫产指征、多胎；

②术前1周之内发生过阴道出血、胎心监护异常或胎膜早破；

③骨盆异常及软产道疾病。

相对禁忌：先兆临产、羊水过少或血压升高。

（来源：西南医大中医院）

编辑：肖昂

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