5岁女孩阴道分泌物增多，异味重，原因是塞入大量......

　　晚上十点，游小红教授的手机响了。

　　这个时间点的电话，通常不是急事就是难事。她接起来，那头传来一个陌生又急切的声音：

　　“请问你是西南医科大学附属中医医院产科主任游小红医生吗？我是XX介绍来找你的病人。”

　　“你好！请问有什么事情呢？”

　　“是这样的，我有个孙女，今年只有5岁。她的阴道分泌物增多，还有特别重的异味，已经十个多月了。泸州各大医院我们都跑遍了，效果都不好。我们那里的当地医生介绍给我，说一定要来找你帮忙看看，说你医术高明，治好了很多疑难杂症。”

　　十个月？游小红心里一沉。

　　一个仅有5岁的孩子，反复阴道分泌物增多、有异味，治了十个月都没好，这不像普通的炎症。

　　“明天到门诊来找我。”游小红叮嘱道。

查体之后，她心里有了一个怀疑

　　第二天，患者如约而至。

　　游小红教授仔细给孩子做了查体。分泌物确实多，异味也确实重，外阴有充血。但她越看越觉得不对——这种反复发作、久治不愈的表现，不像是单纯的阴道炎。

　　她心里冒出一个怀疑：阴道内，是不是有异物？可这是5岁的小女孩啊！

　　于是她立刻进行了肛查，扪及阴道及子宫，未见明显异常。

　　之所以怀疑阴道异物却没有直接做阴道窥器检查，是因为孩子只有5岁，生殖器官尚未发育成熟，阴道黏膜非常娇嫩，处女膜完整，直接置入窥器检查不仅会造成剧烈疼痛和黏膜损伤，还可能给孩子留下心理阴影。

　　对于低龄女童，临床上首选无创或微创的影像学手段来间接判断阴道内情况，既保护孩子身体，也避免不必要的创伤。

　　但游小红没有放松，她建议孩子立刻住院，完善辅助检查。住院后，先予以消炎治疗。几天过去，症状仍然没有好转。

　　游小红请来超声影像科梁静老师，仔细检查。梁静老师反复扫查后，给出了一个初步判断：阴道内异物待排？

　　为进一步明确，又做了核磁共振。结果出来：阴道异物？

小心翼翼，一点一点牵出来的真相

　　影像上的问号，像一块石头压在大家心里。但方向，已经越来越清晰了。

　　既然超声和MRI都提示阴道内异物，那就不能再等——异物留在体内时间越长，越容易反复感染、损伤黏膜，甚至造成粘连或穿孔。而且异物性质不明，如果是纽扣电池一类的东西，腐蚀风险极高，必须尽快取出。

　　经过与家属充分沟通，游小红教授决定在全麻下用宫腔镜检查镜进入阴道，既是检查，也是治疗，争取一次解决问题。

　　在麻醉科、手术室的通力合作下，游小红教授用小的宫腔镜检查镜，进入阴道。屏幕上出现的画面，让在场的医护人员都倒吸一口气——阴道内，塞满了海绵状、网状的异物。

　　不是一颗珠子，不是一团纸，是大量的、像棉花一样的东西，塞得满满当当。

　　游小红教授换上小的、长的直止血钳，轻轻地、一点一点地往外牵拉。不敢用力，不敢快，孩子的阴道黏膜太娇嫩了。每一下，都要稳。

　　牵出来的异物，量大得惊人。

　　术后，孩子的阴道分泌物明显减少。

　　那个折磨了孩子十个月、让一家人跑遍泸州各大医院的问题，终于找到了根源，也终于被解决了。

　　孩子治愈出院那天，家属拉着游小红教授的手，说了很多遍谢谢。

女童反复“阴道炎”，要想到这个可能

　　儿童阴道异物，多见于3到8岁的女童。这个年龄段的孩子好奇心强，对身体器官认知不足，容易把小物件塞进阴道。塞进去之后，害怕被骂，往往不敢告诉大人。

　　常表现为什么？

　　反复阴道流脓、异味、少量出血。

　　很多家长，甚至一些医生，第一反应都是“阴道炎”。反复用药，反复不好。最后才发现，问题不在炎症，在异物。

预防，比治疗更重要

　　对孩子进行简单、合适的身体安全教育

　　告诉孩子：内裤覆盖的地方，任何人不能碰，自己也不要拿小东西塞进去。

　　用词直白简单，不用羞耻化语言：阴道、尿道、肛门是身体出口，只能排出东西，不能把珠子、纸巾塞进去。

　　教会孩子：如果私处疼、痒、流血、有臭味，或者有东西卡在里面，一定要第一时间告诉妈妈或医生，不要害怕、不要隐瞒，不会被批评。

　　注意：不要恐吓孩子。不然孩子不舒服会不敢说，延误就诊。

　　居家环境管控

　　收好所有细小物品，放在孩子够不到的地方：

　　小珠子、磁力珠、纽扣、硬币、乐高小零件、玩偶的眼睛、纽扣电池

　　纸巾卷、棉签、橡皮筋、塑料碎块、彩色小石子

　　尤其警惕纽扣电池。 一旦塞入阴道，会快速腐蚀黏膜，造成严重灼伤、穿孔，属于急症。

　　玩耍时尽量看护，低龄女童不要独自在床上玩大量细小零件的玩具。

　　警惕提示信号（出现任一情况尽快就诊）

　　内裤反复有黄绿色分泌物、明显臭味

　　外阴发红、瘙痒，孩子频繁抓挠私处

　　不明原因阴道流血，或者排尿不适、尿痛

　　孩子诉说下体疼痛、异物感

　　很多家长误以为只是普通阴道炎，反复用药不见好，最后检查才发现异物。

万一怀疑异物，绝对禁止的操作

　　不要自行用手去抠、用棉签去掏，容易把异物推得更深，划伤阴道黏膜，甚至造成穿孔。

　　不要自行冲洗阴道。

　　尽快就诊，通过查体、超声等检查明确，由医生安全取出。

　　日常护理小建议：

　　女童清洁：从前向后冲洗外阴，只洗外面，不要冲洗阴道内部；穿纯棉宽松内裤，每日更换。

　　尽量不穿紧身化纤打底裤，减少外阴瘙痒刺激。外阴痒的时候，孩子更容易想用东西去触碰。

　　洗澡时可以自然地做身体科普，让孩子认识自己身体，减少对私处的好奇探索。

　　游小红教授说，每次遇到这样的病例，她都会想：如果家长早一点知道这个可能，如果孩子早一点敢说出来，是不是就不用遭这个罪？

　　别骂孩子，别让孩子不敢说。

　　早发现，早取出，早康复。

　　游小红

　　教授

　　妇产科副主任兼产科主任

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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