【怎会如此】几筷腊肉竟让泸州男子“吃到昏迷”！

　　2024年已经来啦，这也就意味着马上就要过年啦，咱们家家户户都在准备年货，谁家里能不多做一些香肠腊肉呢？

　　过节期间都在走亲访友，不是在这家吃，就是在那家吃，而餐桌上腊肉香肠几乎都是必备的，市民李先生对腊肉香肠情有独钟，每次都会多夹几筷子。

　　然而，节日还没过完，李先生出现胸闷、气紧、呼吸困难，家人发现他口唇、指甲紫绀，面色灰暗，紧急送医了，因为病情危重又从当地医院转到了西南医科大学附属医院急诊医学部。

　　到院时李先生呼吸极度窘迫，已经昏迷了。当班医生立即进行了积极抢救，予以了气管插管，呼吸机辅助呼吸，急查了血气分析，发现高铁血红蛋白竟然达到了80.8%，这考虑亚硝酸盐中毒啊！

　　这大过节的喜气洋洋的节日氛围里，都在一锅吃饭，为何只有李先生中毒呢？

　　进一步询问病史得知，李先生有肾功能不全，又比较喜欢吃腊肉香肠，这些天都在走亲访友，可能吃的多了些。这就不难理解了，这是一例肾功能不全相关的亚硝酸盐中毒。

　　亚硝酸盐中毒会导致缺氧，是因为亚硝酸盐与血红蛋白结合会形成高铁血红蛋白，主要是因为亚硝酸盐具有强氧化性。

　　正常情况下，血红蛋白中的二价铁与氧结合，形成氧合血红蛋白，起到转运氧的作用。而亚硝酸盐进入血液后，会使血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白。这种高铁血红蛋白失去了携氧和释氧能力，导致组织器官缺氧，从而引发一系列症状，如呼吸困难、头痛、心慌、呕吐等。如果高铁血红蛋白含量超过血红蛋白的1.7%，就会出现皮肤黏膜发绀的现象。

　　幸运的是，亚硝酸盐虽然有毒，但有一种特效解毒剂可以“以蓝治蓝”，即亚甲蓝。亚甲蓝的作用机制是将高铁血红蛋白中的三价铁还原为二价铁，从而恢复血红蛋白的运氧和释氧能力。

　　亚硝酸盐主要经过尿液、大便和汗液代谢和排出体外。其中，尿液是亚硝酸盐主要的代谢和排泄途径，因为亚硝酸盐在肝脏内经过代谢后，会随尿液排出体外。此外，亚硝酸盐也可以通过肠道和皮肤排泄，但相对较少。因李先生有肾功能不全，亚硝酸盐不能很好清除，更易蓄积中毒。

　　腌制肉制品中的亚硝酸盐可能是由于腌制过程产生的，也可能是人为添加的。在腌制肉制品的过程中，为了防腐、护色和保持口感，有些制作者会在腌制液中加入适量的亚硝酸盐，但这种情况相对较少。此外，在腌制过程中，肉制品中的蛋白质和还原糖会发生反应，也产生大量的亚硝酸盐。因此，在腌制肉制品时，应严格控制腌制液中亚硝酸盐的浓度和使用量，确保食品的安全卫生。

　　同时，也要提醒大家注意食品安全，适量食用泡菜、香肠和腊肉等腌制食品，避免过量摄入亚硝酸盐。尤其有肾功能不全的朋友，更应该少吃腌制食品，香肠腊肉虽好，可不要贪“筷”哦。如果出现类似李先生的症状，应立即就医，以免延误治疗。

　　陈贵洪

　　主治医师、医学硕士、注册营养师

　　中国营养学会会员

　　四川省糖尿病防治协会理事会会员

　　四川省糖尿病防治协会肥胖专委会委员

　　参考文献

　　1. 邓小飞,高全杰,史忠,等. 急性亚硝酸盐中毒32例临床分析[J]. 重庆医学,2008,37(22)

　　2. 陈怡,徐紫薇,汤大海,等. 亚硝酸盐中毒的西医、中西医治疗概况[J]. 饮食保健,2020,7(30):90.

　　3.  庞爱军. 疾控中心对亚硝酸盐中毒的预防和控制管理探讨[J]. 养生大世界,2022(1):98-101

（来源：西南医科大学附属医院）

编辑：游江

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