七旬老人吞咽困难，竟是7cm长的肿物在“封喉”！

　　2023年12月，70岁老伯张详文（化名）感觉有异物卡住了喉咙，刚开始误认为是“慢性咽炎”，服药后情况非但没有好转，甚至连吃饭喝水都成了问题，经过检查，发现造成这一切的“罪魁祸首”，竟是颈椎前方长了一根长约7厘米、直径约2厘米的异物，压迫食道。

　　3月25日，西南医科大学附属医院脊柱外科雷飞教授团队，顺利为张老伯实施了“颈椎前路骨赘切除+减压固定融合手术”，术后患者恢复良好。出院当天，张老伯为雷飞教授团队送上一面感谢锦旗。

饱受“咽炎”困扰30年

检查发现竟是7厘米长异物在“封喉”

　　“医生，最近喉咙特别难受，吃不了饭，连喝水都困难，是不是得喉癌或食道癌了？”去年12月，张老伯忧心忡忡地来到西南医科大学附属医院就诊。

　　张老伯告诉医生，在过去的30年里，时不时就会出现喉咙不舒服的情况，一直都是按照“咽炎”来治疗，最近一段时间，喉部变得异常难受，平时吃一口饭，需要慢慢地吞咽好几次，就连喝水都感到困难，他身边的一些老年朋友说：“出现这种情况，十有八九是喉癌或食道癌。”

　　耳鼻咽喉科和胸外科医生为其安排了食管造影、胃镜及颈椎三维CT等检查，结果显示：在患者的喉部出现一个肿物，从颈椎部位贯穿到食管，长约7厘米，直径2厘米，医学上称之为弥漫性特发性骨肥厚症。

　　该疾病具有区域差异，南方地区比较少见。是一种以韧带和肌腱钙化、骨化为特征的代谢性疾病。缺乏特征性的临床症状，多局限于影像学表现，其诊断容易被忽略，在颈部常常表现为咽喉部异物感、吞咽困难。医生告诉张老伯，很可能是因为颈椎的前纵韧带钙化变硬，经过数十年一点点累积，最终形成了长约7厘米、直径2厘米的异物。

　　耳鼻喉科和胸外科医生向张老伯建议：最好到脊柱外科做切除手术，因张老伯年龄偏大，考虑到术后恢复，手术时间安排在3月底或4月初为宜。

2小时手术解除30年顽疾

出院当天，患者送上一面感谢锦旗

　　3月21日，张老伯住进了西南医科大学附属医院脊柱外科。

　　面对这一比较少见的病例，为确保手术疗效，在科室主任冯大雄教授的支持下，雷飞教授带领团队经过反复讨论、研究，最终决定为患者实施“显微镜辅助下颈椎前路骨赘切除+椎间盘摘除+椎管减压+椎间植骨融合术”。   

　　3月25日，张老伯进入手术室。手术团队首先在患者颈部开一个5厘米左右的切口，再用超声骨刀一点点将硬化的韧带一点点切除，由于骨化物又粗又长，手术需要分成段进行切除。“骨化后的韧带硬度跟骨头差不多，而且已经严重压迫食道，紧挨着气管、甲状腺，以及动脉鞘等重要结构。”雷飞说，每一刀的精度，都要控制在0.1毫米的误差范围内。

　　经过2个小时的紧张手术，患者体内7厘米长的异物被彻底清除，术后第3天，患者开始进流食，咽喉被卡住的感觉彻底消失。

　　为了感谢医生解除了他30年的咽喉“老毛病”， 29日出院当天，张老伯特意将一面锦旗交到雷飞教授手里，他说，通过这次治疗，他不仅见证了高超的医术，还感受到了医护人员的责任心和人文关怀，“你们为我所做的一切，我都看在了眼里，记在了心里。“

　　医生简介

　　冯大雄

　　骨科主任、脊柱外科主任、教授、主任医师、中共党员、医学博士，研究生导师，德国海德堡大学访问学者

　　从事骨外科、脊柱外科专业30余年，主要从事颈椎、腰创伤，颈椎病、颈椎胸椎后纵韧带骨化症，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱，脊柱原发和转移性肿瘤、椎管内肿瘤等脊髓椎疾病的临床与基础研究。开展了脊柱的椎弓根螺钉固定技术，先天性、特发性、退变性神经肌肉型脊柱侧弯，脊柱畸形的三维矫形术，前后路联合治疗脊柱结核，脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症，改良胸廓成形术，邻近椎体预防性强化治疗骨质疏松性骨折，椎管造影在胸腰骨折术中的应用，经肌间隙TLIF入路治疗脊柱结核、化脓性脊柱炎，3D打印辅助S2AI螺钉固定技术等新技术。

　　康建平

　　教授、主任医师、中共党员、医学硕士、研究生导师、脊柱外科医疗组长

　　从事骨科临床、教学、科研工作近30年。擅长于危重病人的抢救，多发伤、复合伤的抢救和治疗，特别是对颈椎、胸椎、腰椎骨折的诊断与治疗；对颈椎病及腰椎间盘突出症的诊断和治疗；对腰椎的各种退行性变、脊柱的畸形、脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊柱肿瘤诊断与治疗。擅长于上、下颈椎前、后路各种减压复位及内固定手术，胸腰椎脊柱外伤，肿瘤及结核的前、后路手术，脊柱侧弯、后凸等矫形术，经皮椎体成形术及经皮内固定和通道下减压内固定等微创技术，腰椎滑脱复位内固定术，脊柱PLIF、TlIF技术,脊柱肿瘤的Enbloc及全脊柱切除手术。

　　雷飞

　　副教授、副主任医师、中共党员、医学博士、硕士研究生导师、脊柱外科医疗组长

　　从事脊柱外科临床、教学、科研工作10余年，主要从事脊髓损伤、脊柱创伤与退变的临床与基础研究工作，具有扎实理论知识与丰富临床经验，对脊柱外科疑难、危重症的处理具有丰富经验。每年主刀手术400余台，在颈椎病、上颈椎畸形；腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症；特发性脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯；脊柱结核、化脓性脊柱炎；上颈椎骨折、胸腰椎骨折、骨质疏松压缩骨折等疾病的诊治方面具有较深造诣。尤其擅长显微镜下的各种脊柱微创手术、经皮椎体后凸成形微创术，率先在川南地区开展显微镜辅助下的颈椎前路减压融合手术。

（来源：西南医科大学附属医院　文：陈猛　图：由受访者提供）

编辑：游江

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他