【紧急】泸州一肝癌患者，肿瘤竟破裂出血！

　　“医生，我老汉儿突然喊肚皮又胀又痛，难受的不得了，吃了止疼药好像也不管用，咋个办？”

　　西南医科大学附属中医医院肝胆病科医生办公室的电话铃声响起。

　　一名长期随访的原发性肝癌患者家属在电话里讲到着急地诉说着。彭昭宣主治医师出于职业敏感性，初步判断患者很可能是肝癌肿瘤破裂了，一方面交代家属准备好到医院，一方面立即联系我院急诊120出发接患者，同时做好抢救准备。

　　15分钟后，患者由急诊接到医院，患者面色苍白、皮肤湿冷、腹部膨隆、胀痛，急诊CT提示腹腔大量积液，立即行诊断性腹腔穿刺，抽出暗红色血性腹水，诊断为肝癌肿瘤破裂出血。病情十分危急，医生立即进行介入肝动脉造影+栓塞止血、输血、补液、控制血压等抢救措施，患者病情得到有效控制，转危为安。

　　医学指导：

　　彭昭宣

　　主治医师，硕士研究生。中国民族医药学会肝病分会理事，中国中医药研究促进会肝胆病分会理事。擅长治疗各种病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性相关性肝病、肝硬化及其并发症、肝癌等病症，尤其对肝脏肿瘤的综合治疗有比较丰富的临床经验。熟练掌握肝脏弹性及脂肪含量检测、肝穿刺活检、人工肝血浆置换、肝脏肿瘤消融等专科诊疗技术。

　　肝癌肿瘤破裂出血，这是一个很紧急的情况！

什么是肝癌肿瘤破裂出血？

　　一般指肿瘤受到外力挤压或自发性破裂导致的出血，因其发生隐秘且突然，使其可能引起失血性休克，肿瘤播散，甚至死亡。

哪些情况容易导致出血？

　　一些肿瘤体积较大，位于肝表面，肿瘤与膈肌或胃壁等存在蠕动或运动脏器之间粘连，可能引起肿瘤表面撕裂；或一些剧烈运动，如：深蹲、打球、仰卧起坐等可能压迫肿瘤导致破裂出血。

肝癌肿瘤破裂出血临床表现及处理

　　对于小的肿瘤破裂出血，患者无腹痛或有一过性腹痛症状，腹胀症状较轻，无明显贫血体征，患者生命体征正常，腹部影像学提示肝周或腹腔有血性积液，以保守对症治疗为主。

　　如肿瘤破裂出血量大或者出现失血性休克，则可表现为面色苍白、头晕昏厥、烦躁不安、心慌出汗、脉搏细数、少尿、腹部逐渐长大，腹部胀痛经止痛治疗后缓解不明显，说明病情危重，死亡风险极高，需急诊手术处理。

该如何预防肝癌肿瘤破裂出血？

　　对于有肝炎或肝癌家族史的人，需定期体检，早期发现肿瘤，避免肿瘤过大时才发现；对于肝癌患者，避免压迫肝区，尤其是存在疼痛患者，需口服适量止疼药物，避免挤压肿瘤。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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