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川南在线 发布时间：2023-02-19
70岁的刘大爷因反复胸痛已有2个多月。据了解，刘大爷初次胸痛不适前往当地卫生院就诊，被诊断为“消化系统疾病”，治疗了一段时间效果不佳。近日，刘大爷的胸痛症状加重，为求进一步治疗转至西南医科大学附属中医医院CNCU治疗，入院诊断为“急性心肌梗死”。
根据刘大爷的病情，心血管内科医生为其安排了冠脉造影明确心脏血管具体堵塞情况，造影结果提示刘大爷的心脏血管严重堵塞，前降支全程钙化伴弥漫性狭窄，最狭窄处达到95%，回旋支近段以后完全闭塞（慢性闭塞），右冠中段狭窄50%，远段狭窄90%。
因刘大爷心脏血管堵塞严重，需要打通心脏堵塞的血管降低死亡风险；又根据其血管病变情况，可选择外科冠脉搭桥及微创介入支架植入两种方式。经与刘大爷及其家属充分沟通后，患者及家属拒绝进行外科搭桥，要求进行微创介入治疗。
根据刘大爷心脏血管病变情况，罗钢教授及何清位副主任医师为其制定了详细的手术策略，决定先开通回旋支慢性闭塞血管，再处理前降支血管。针对刘大爷前降支血管严重钙化病变情况，一般手术方式不能打通，且风险极大，需要适用旋磨头进行冠脉内旋磨才能保证钙化血管能够顺利打通，冠脉内旋磨是目前针对心脏血管严重钙化病变最有效的手术方式。
术中，医生按照既定手术策略，先行成功开通了回旋支，后对前降支进行预扩张却无法打开血管，然后进行多次旋磨后成功打开了血管，顺利完成支架植入。术后刘大爷胸痛症状完全缓解，心脏功能明显改善。
罗钢 教授
医学硕士
中西医结合主任医师
心血管内科副主任
全国及四川省名老中医学术继承人，四川省中医药管理局第六批学术技术带头人后备人选。从事临床工作10余年，擅长运用中西医结合方法及介入方法治疗高血压、冠心病、心律失常、心衰、头晕、头痛、失眠、脑出血、脑梗塞等心脑血管疾病。
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冠状动脉位于心脏的周围
是专门为心脏供血的重要血管
那它出现钙化
是不是意味着有冠心病了？
冠状动脉钙化≠冠心病
冠状动脉钙化不一定是冠心病。
冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化斑块发展到一定程度后，钙盐在斑块中沉积形成的，是冠状动脉粥样硬化形成的特异性标志，可导致血管僵硬度增加、弹性下降、心肌灌注受损。
而冠状动脉钙化是不是冠心病，关键就要看冠状动脉管腔狭窄的严重程度。如果说是单纯的冠状动脉钙化而管腔没有明显狭窄，或者说是仅仅局限在斑块，狭窄程度不超过50%，这种情况不属于冠心病。
总的来说，体检发现冠状动脉钙化并不等于有冠心病。但冠状动脉钙化这个迹象，它确实提示我们，冠心病发生的可能性升高了！
加剧血管钙化的4个危险因素
为了更好地预防冠心病，我们就要阻止冠状动脉进一步钙化狭窄，尽量避开下面这些危险因素：
1.四高
高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等都属于高危因素：
◆ 高血压：当血压增高时，血管为了抵抗这种压力就会逐渐变硬，同时血管内皮也会因为长时间过大的机械力而出现损伤，使得血液中的钙质更易沉积。
◆ 高血脂、高血糖：过多的胆固醇和高血糖，会促使血管发炎，使沉积在血管壁上的胆固醇渗入到血管壁内，累积形成斑块。斑块增大到一定程度，就会导致血管狭窄。
◆ 高尿酸：高尿酸会使血小板和脂质沉积在血管壁上，进一步发展为血管钙化，导致血管狭窄、心肌大面积缺血。
所以日常生活中一定要通过健康的生活方式、积极运动等来控制四高，也要按医嘱吃药。
2.高同型半胱氨酸（Hcy）
Hcy代谢异常不仅是动脉粥样硬化的独立危险因子，更有研究发现，高Hcy水平可能通过增加脂质过氧化反应而促进血管的钙化过程。
这类人群，日常可以多吃一些含叶酸的食物，包括西兰花、芦笋、苋菜、小白菜等。
3.肾损伤
肾脏疾病患者由于肾功能受损，会导致钙和磷的代谢紊乱，使得钙磷易在血管壁沉积，引起或加剧血管钙化，因此有肾脏疾病的人一定要及时治疗。
4.长期久坐
每天平均久坐时间增加一小时，就会导致冠状动脉钙化负担增加14%！而且这样的不良影响，通过运动是没有办法完全抵消的。
最好每坐40分钟左右起身走动一下，伸个懒腰、动动胳膊腿。下班回家或者吃完饭后也别一直坐着，做做家务或者出去散散步。
做好2件事 减少心血管危机
1.吃维生素K
维生素K不仅能激活骨钙素，增加骨钙的沉积，还能提高钙的利用率，减少钙在其它地方的沉积或排泄。
简言之，维生素K是血管的“清道夫”和骨骼的“建筑师”，将钙带到真正需要的地方。
十字花科蔬菜（西兰花、花菜、圆白菜、芥蓝、大白菜等）、动物肝脏、芝麻油、坚果中都富含维K。
2.定期检查
若是已经查出有硬化、钙化等心血管问题的，一定要定期做好体检，能及早发现危险，提前干预。
◆ 心电图：是诊断冠心病、心肌缺血、心律失常等病症最简便、常用的方法。
◆ 心脏彩超：可以检查出心脏腔内和周围重要血管的血液流动情况，对于发现心肌疾病、血液淤堵、慢性心衰等都有重要意义，还可以同时测出心脏射血分数。
◆ 冠状动脉CT：有助于及早发现无症状的冠心病或心肌缺血情况，或作为心梗患者的复查项目。
冠状动脉旋磨
冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割” 或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块，形成一个光滑的内腔通道。
早发现早治疗
因为冠状动脉的钙化程度和冠心病的患病有一定关系，所以在发现存在冠状动脉钙化并存在心绞痛症状时，应该及时就诊，由专业的医生来评估冠状动脉情况，并根据严重程度给予专业性的治疗方案。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：邱果
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