“雄起”很难，是件扫“性”的事，看来男人太“甜”也不行！

　　我国是糖尿病大国，糖尿病患者人数超1.4亿，大家都知道糖尿病会引发很多并发症，但很少有人知道，糖尿病还会影响性功能，据数据显示，在糖尿病男性患者中，有超过一半的人受到阳痿困扰。

　　临床上经常会有一些“男糖友”悄悄问医生：“医生，我那方面不行了！跟糖尿病有关没得哦？”

　　今天，我们就来了解一下糖尿病人难以启齿的“男”言之隐。

　　47岁的张先生（化名），近年来在夫妻生活上表现有些乏力，就连男性基本的晨间“雄起”也很难，与妻子亲热时只能依靠“伟哥”勉强行事，非常令人扫“性”。

　　在一次住院时，张先生忍不住心里的疑惑，悄悄询问医生：“老师，我那方面不行，跟我患有糖尿病有关系没得哦？”

　　原来，张先生是一位有5年病史的糖尿病患者，当时血糖值达20+mmo/L，日常也有手脚麻木、大便干燥等表现，经糖尿病并发症相关检查，存在周围神经病变和胃肠神经自主病变，血管硬度增加。经医生综合判断，张先生目前已经合并糖尿病血管和神经病变，但是病变程度还在他能耐受的范围内，不过因高血糖对血管、神经的损害，可能会影响丁丁的勃起，导致性功能障碍。

　　在医生的建议下，张先生进行了降血糖治疗、营养神经治疗、兴奋药物短期助“性”等相关治疗，有一定改善，但很难达到理想效果。

　　52岁的谷先生（化名）事业小有成就，因为工作原因日常应酬较多，经常大鱼大肉、胡吃海喝，十多来年身材不断发福，体重已达180斤左右，6年前还查出了糖尿病，但当时他并未太在意，没有按照医生指示规范服药控制血糖。

　　后来，谷先生逐渐在“房事”上感到有心无力，才意识到可能是糖尿病的问题引发的性功能障碍，于是，在门诊就诊时，他便向医生提出了困扰已久的问题，得到了肯定回答。

　　经检查，谷先生的BMI（体重指数，衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准）达到31.5，属于肥胖类型，血糖、血脂、尿酸均升高。经过糖尿病并发症相关检查，显示其血管、神经功能有一定受损。

　　在医生的指导下，谷先生进行了健康减重、降血糖、营养神经修复、生活方式干预等针对性治疗，4个月后体重下降了30+斤，性生活质量有一定改善。

　　那么，糖尿病为何会影响性功能？众多糖尿病患者中哪部分人群更容易发生性功能障碍？男糖友们该如何更好地进行防治？西南医大附院内分泌科副主任医师高陈林为大家进行科普。

糖尿病如何影响性功能

　　众所周知，血糖高对全身的血管与神经都有所损害，血管、神经病变是糖尿病最常见且严重的慢性并发症。而男性“雄起”是需要充足的血液与神经刺激。

　　1、血管受损

　　糖尿病者动脉血管易发生粥样硬化的斑块，血管狭窄，再加上阴茎海绵体中的毛细血管基底膜的增厚，两者效果叠加，导致海绵体动脉血流供应减少，从而影响勃起。

　　2、神经受损

　　周围神经帮助刺激阴茎勃起信号的接受与传递，而自主神经负责调节其血管舒张，两者缺一不可。但长期高血糖，导致了这两者的病变，无法正常发挥作用。

　　除此之外，雄性激素的下降、药物的服用、长期的心理负担等，都是引起糖尿病性功能障碍的重要原因。

糖尿病合并阳痿超50%

　　“从临床情况来看，性功能不全在男性糖尿病患者中比较多见，其中50岁左右为高发年龄段，因为很多男性从50岁开始，体内本身的雄性激素水平会逐渐下降，对性功能会有一定影响，加上糖尿病对全身包括支配阴茎的血管和神经功能的损伤，因此，与同龄人相比，性功能障碍在糖尿病人群中发病更早，发病率也明显增加，糖尿病合并阳痿总体患病率高达52.5%。”据高陈林分析。

这3大危险因素易导致性功能障碍

　　糖尿病患者数量庞大，但并非患有糖尿病的男性都会导致性功能障碍，但有以下3大危险因素的人群更容易发生：

　　患糖尿病时间长

　　患糖尿病时间越长，风险越大。在年轻时就被诊断糖尿病男性，比年纪较大的被诊断糖尿病的男性更容易发生性功能障碍。

　　出现并发症

　　罹患糖尿病并发症，尤其是有心血管疾病的男性更容易发生。

　　肥胖和吸烟

　　肥胖与长期吸烟患者可加速心血管疾病的发展，也会对身体健康造成其它损害。

早筛查早诊治，生活更“性”福

　　糖尿病不仅影响自身身体健康，也影响着夫妻关系和千万家庭的“性”福，糖友们该如何进行预防和治疗呢？

　　糖尿病合并性功能障碍患者的生活方式干预非常必要

　　主要包括科学膳食、戒烟限酒、规律运动、控制体重、心理调节等。

　　进行血管神经功能评估检查

　　明确存在血管和神经病变依据者，可以通过改善微循环、抗氧化等药物保护神经、血管，预防或阻断性功能障碍发展。

　　控制血糖是防止糖尿病性功能障碍发生和进展的关键

　　总体来讲，对于大多数糖尿病患者的 HbA1c 水平，控制目标应小于7 % ，但也要结合患者年龄、病程、预期寿命、合并症和并发症严重程度等具体情况，确定个体化控制目标。

　　高陈林提醒：

　　糖尿病对患者血管和神经功能的损伤是不可逆的，与其等到相关并发症表现已经非常明显，损伤发生时再来治疗，远不如从损伤还未发生或刚出现发病苗头，就通过有效的干预方式主动进行控制，或者从开始就管理好血糖，避免并发症的发生。

　　因此，男性糖友特别是有危险因素的人群应定期接受体检，包括检查心血管健康、激素水平和神经系统功能等糖尿病并发症筛查，早期发现问题并采取措施，可以更好地防治性功能障碍。

　　参考文献：

　　[1]糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识[J].中国男科学杂志,2022,36(01):3-33.

　　[2]Ioanid CP, Noica N, Pop T.Incidence and diagnostic aspects of the bladder disorders in diabetics

　　[3] López M, Cruz M, Heredia V, M. Erectile dysfunction among diabetic patients. Revista médica de Chile,2013, 141(12), 1555-1559.

（来源：西南医科大学附属医院　文/   赖谦　高陈林　陈怡竹　图/   网络配图）

编辑：游江

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