【关注】腰杆痛，可能是退变……

骨伤科脊柱·肿瘤二组

　　四川省中医药管理局重点专科

　　川南脊柱矫形微创中心

　　中国修复重建外科继续教育培训基地

　　主要诊治：腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱肿瘤及四肢骨盆肿瘤疾病。

　　特色技术：单侧双通道内镜微创治疗颈腰椎间盘突出症，单通道下微创治疗颈腰椎间盘突出症，先天性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯矫形，退行性角状后突矫形技术，原发性脊柱肿瘤EN—block根治切除术，脊柱转移瘤切除骨水泥灌注+后路重建技术，四肢恶性肿瘤根治切除+假体、复合组织瓣移植重建保肢技术。

　　腰痛、下肢疼痛、麻木……当心咯，你可能是患了腰椎退行性疾病。

　　腰椎退行性疾病（LDD）是指因腰椎运动节段内各结构（如椎间盘、关节突关节）退变所导致临床症状的一类疾病。

　　常见的腰椎退行性疾病：如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性滑脱等。

　　西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·肿瘤二组在腰椎退行性疾病治疗的全过程中，充分发挥中医特色优势，形成了中医、中西医结合的系统化诊疗方案。

　　其中，中医诊疗方案包括中药塌渍、中医定向透药、艾灸、刮痧、拔罐、中药熏洗等，不仅可以用于轻症患者的临床治疗，对于需要进行手术治疗的腰椎退行性疾病患者，也能促进其术后康复，缓解围手术期不适，改善临床症状。

　　现代医学方面，科室常规开展微创手术（单侧双通道内镜、椎间孔镜）、开放手术（髓核摘除、椎间融合等）在内的全系列腰椎退行性疾病治疗相关手术技术，对不同阶段、不同类型、合并不同其他疾病的腰椎退行性疾病均能实现有效的手术干预，疗效确切。

案例一

　　45岁的姚先生反复腰痛已有五六年，自己断断续续吃药、做理疗，症状一直反复。为求进一步治疗，姚先生来到了西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·肿瘤二组。

　　医生接诊后诊断姚先生为椎间盘源性腰痛。综合考量病情后，骨伤科脊柱·肿瘤二组专家团队为其定制了以中医综合诊疗（药物口服+针灸理疗）为主的系统化中西医结合治疗方案。经一个疗程治疗后，姚先生的腰痛明显好转。

案例二

　　60岁的钟先生反复腰痛有一年多了，尝试了各种办法：输液、针灸、理疗、敷药、吃药，却一直不见好。钟先生到西南医科大学附属中医医院骨骨伤科脊柱·肿瘤二组后，确诊为腰椎失稳。

　　针对钟先生的情况，骨伤科脊柱·肿瘤二组专家团队为其定制了以中医综合诊疗（药物口服+针灸理疗）为主的系统化中西医结合治疗方案，并强调以“筋骨并重”中医理论为指导的系统化腰背部肌肉锻炼。经治疗，钟先生腰痛明显好转。

案例三

　　26岁的小王在一次外伤后出现了剧烈的腰痛和下肢放射痛，卧床休息、自行服药无效后到西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·肿瘤二组，确诊为腰椎间盘突出症。

　　鉴于小王较年轻，且相关检查结果提示间盘突出节段稳定性良好，于是骨伤科脊柱·肿瘤二组专家团队决定为其实施单侧双通道内镜（UBE）下髓核摘除+纤维环缝合术。通过摘除髓核，解除神经压迫，缓解临床症状，并通过缝合纤维环破口，最大限度地保留椎间盘正常功能，降低新发突出风险。术后，小王即刻感觉腰痛及下肢疼痛有明显改善，配合中西医结合治疗，未见复发。

案例四

　　70岁的刘女士腰痛有近20年，反复发作，每次发作时，卧床休息、服药、理疗后稍有改善，劳累或外伤后又再次发作，病程迁延，还有骨质疏松性椎体压缩骨折的病史。西南医科大学附属中医医院骨伤科脊柱·肿瘤二组医生接诊后，确诊刘女士患腰椎滑脱、腰椎失稳、椎管狭窄和骨质疏松。

　　为了解除神经压迫、重建稳定性和正常脊柱生理序列，骨伤科脊柱·肿瘤二组专家团队决定为其实施骨水泥强化椎弓根螺钉固定+超声骨刀辅助下椎管减压扩大成型+椎间植骨融合术，术后给予中西医综合治疗，刘女士的腰痛已明显改善。

　　如果患了腰椎退行性疾病，那么日常生活中，一定要注意坐姿、避免久坐，可以通过适当锻炼，加强腰腹肌肉力量，尽量避免劳累、重体力活动，必要时佩戴腰围，减少腰椎磨损、受伤的几率。

　　在医生指导下，患者可以通过康复锻炼，比如游泳、小燕飞、平板支撑、俯卧撑等缓解症状。症状较重、病程较长、出现严重神经压迫症状或保守治疗无效时则需手术治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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