【扩散】全国2亿多人中招，很多人却不知道……

　　“我在家测了下血压有140mmHg，是不是高血压哦？”

　　“你自己测的不一定准确，动态血压监测才是最佳诊断标准”

　　高血压是最常见的心血管疾病，也是脑卒中、心脏病和肾病发病的最重要危险因素。目前我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，约70%的脑卒中和50%心梗与高血压密切相关。

　　根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示：我国约有2.45亿成人患有高血压，正常高值人数高达4.35亿，但目前我国的高血压仍存在知晓率、治疗率和控制率不足的现象。

　　徐航

　　主治医师

　　心脑电图科副主任

　　从事心电专业18年，擅长疑难心电图、起搏心电图、动态心电图、动态血压、药物试验、运动平板等检查分析诊断，从事教学工作10余年，有丰富的临床心电教学经验。现任中国医药教育协会心电学专业委员会、CMIA心脏监护学术委员会/CPDE远程心脏监护技术专业委员会第八届委员会等委员，泸州市江阳区心电质控小组副主任。

高血压如何诊断呢？

　　根据2015年ABPM（动态血压监测）专家共识和《中国高血压防治指南》：

　　全天血压平均值≥130/80mmHg

　　白天血压平均值≥135/85mmHg

　　夜间血压平均值≥120/70mmHg

　　为高血压

　　动态血压监测是全球公认的诊断高血压的最佳标准，在国际上进入临床应用已超过30年，在我国已超过20年，但最大问题是普及应用不足，远不能满足临床和防治工作需要。

　　动态血压监测是一种连续24小时采用间接无创性测量方法，并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压的便携式血压监测方法，能够反映患者昼夜血压变化的总体状况和变化趋势。

为什么要做动态血压监测？

　　传统高血压的诊断、治疗及降压药物疗效评估等都是根据偶测血压（诊室和家庭测量），但偶测血压存在着测量次数有限、观察误差和白大衣效应等局限性，且只能反映测量当时的血压值，而不能反映一天中其它时间的血压变化情况。

　　每个人血压24小时的周期性变化与人们“日出而作，日落而息”"的习惯相关，动态血压监测与偶测血压不同之处在于，它能够记录一天24小时的血压变化情况，因此提供的信息远比偶测血压准确，应用也更为广泛。

动态血压监测适应症

　　识别白大衣高血压现象、隐匿性高血压；

　　识别异常的24小时血压模式（包括日间、夜间高血压，午睡、餐后低血压等）；

　　对阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和随访；

　　评估疗效（评估24小时血压控制情况、识别真正的顽固性高血压）；

　　评估晨间高血压和晨间血压升高；

　　评估血压变异性；

　　评估特殊人群的高血压（儿童和青少年、老年、孕期、高危等）以及内分泌性高血压。

动态血压监测注意事项

　　1、监测期间，穿着棉质长袖上衣，不洗澡，穿脱外衣要小心，不要将空气软管从监测仪上断开；

　　2、测量时上臂应放在身体的侧面腋中线水平、保持不动并放松。睡觉时以平卧为好，因为侧卧可使测压的手臂与心脏不在同一水平而影响结果；

　　3、测量肢不要输液，若袖带松脱、过紧或血压仪长时间停止测量，应与医务人员联系，及时纠正袖带或检测血压仪

　　4、避免开车、重型器械、动力工具操作或电磁场干扰，以免造成监测仪功能紊乱；

　　5、不能从仪器中取出电池，保持仪器干燥。

动态血压监测的临床应用

　　动态血压监测是了解血压水平的主要手段。对于高血压的诊断、明确高血压类型、预测高血压患者的风险、评估药物降压疗效等有重要作用。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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