【关注】2000万患者福音来了，节省2万！？

　　邓先生近3个月经常感到心悸、胸闷、乏力……来到西南医科大学附属中医医院就诊检查后，诊断为阵发性心房颤动。经心血管内科副主任罗钢教授综合评估后，带领电生理团队赵立志教授、李文龙、曾奇虎、唐志豪等主治医师为邓先生实施“心电电生理检查+经导管心脏射频消融”，手术非常成功，邓先生房颤转为窦性心律（心脏电活动的正常节律）。

患者房颤消融靶点图

　　术后邓先生高兴地说:“治疗效果很好，团队老师也很负责，费用比我预想的低了不少……”。

　　据悉，今年4月17日，四川省医疗保障局正式发布《关于开展四川省电生理类医用耗材带量联动采购有关工作的通知》（SC-HCDL-2025-2），标志着四川省在电生理类医用耗材领域的集中带量采购工作正式启动。电生理类医用耗材平均降幅45%，较带量联动采购前费用下降约2万左右。

什么是房颤

　　我国房颤患病人群近2000万，其中持续性房颤占房颤患者的30%-40%，且随年龄增长发病率显著上升。

　　正常情况下，我们的心脏以每分钟60-100次的节奏规律跳动，但在房颤发生时，心房的电信号变得杂乱无章，心房激动频率每分钟可达350-600次，完全失去节律房颤，即心房颤动，是最常见的快速性心律失常，房颤患者卒中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡率升高2倍。

　　许多房颤患者的共同体验都是“有时候心脏突然就像疯了一样乱跳，感觉要跳出嗓子眼，喘不过气来。”

房颤的严重后果

　　1.脑卒中风险激增 房颤最危险的并发症是缺血性脑卒中。房颤时，心房丧失有效收缩，血液（尤其在左心耳）淤滞形成血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。

　　2.心力衰竭与生活质量下降 长期房颤会导致或加重心力衰竭，患者活动耐力明显下降，日常活动即可引发气促。

　　3、认知功能下降 研究发现，即使未发生明显卒中，房颤患者也容易出现记忆力减退、执行功能下降、血管性痴呆风险增加等风险。

如何预防房颤

　　一级预防：避免房颤发生

　　生活方式干预：

　　规律运动：每周中等强度运动150分钟（如快走、游泳）

　　健康饮食：地中海式饮食，每日深色蔬菜摄入不少于300克

　　体重管理：BMI控制在18.5-23.9之间

　　限制饮酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克

　　戒烟：完全戒烟并避免二手烟

　　基础疾病控制：

　　血压控制：<130/80mmHg

　　血糖管理：糖化血红蛋白<7%

　　睡眠呼吸暂停治疗：使用CPAP呼吸机改善夜间缺氧

　　二级预防：减少并发症

　　对于已确诊房颤的患者，预防重点转向卒中预防和症状控制：

　　卒中预防：

　　根据最新的CHA2DS2-VA评分决定抗凝策略

　　定期随访评估出血风险（HAS-BLED评分）

　　必要时考虑左心耳封堵术

　　症状管理：

　　心率控制：静息心率<110次/分

　　节律控制：进行复律治疗

如何治疗房颤

　　房颤治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

　　1.药物治疗 主要是控制心室率、抗凝、维持窦律药物。传统抗凝药华法林需要监测INR值维持在2-3。新型口服抗凝药（NOAC）如利伐沙班、达比加群酯出血风险较低，受遗传背景、食物、药物影响较小，使用方便，起效快。维持窦性心律的药物常用的药物为胺碘酮，副作用常见，不建议长期服用。

　　2.左心耳封堵术（LAAC） 适用于抗容禁忌或高出血风险患者。约90%非瓣膜性房颤的血栓起源于左心耳，封堵左心耳可有效预防卒中。

脉冲电场消融靶细胞的原理示意图

　　3.导管消融术 可恢复窦性心律，可以根治房颤，成功率大约为80%，目前临床应用广泛。近年来出现的脉冲电场消融术（PFA）通过非热能方式——超快速电脉冲，选择性破坏心肌细胞电传导功能，避免周围组织热损伤，进一步降低手术并发症，更加高效、快速、安全。

　　曾奇虎

　　主治医师

　　心血管内科

　　硕士研究生，曾于全球最大的心血管疾病诊治中心中国医学院阜外医院（国家心血管病中心）进修学习心律失常介入1年。主要从事冠心病介入治疗、心脏起搏器植入、快速性心律失常的介入诊疗工作，尤其擅长阵发性室上速、房颤、房早、房速、房扑、室早、室速等心律失常疾病的射频消融手术。发表论文5篇，主持课题2项，参与国家及市级课题多项。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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