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川南在线 发布时间：2024-02-07
去年9月中旬，李某在家中不小心摔进油锅，被滚烫的热油烫伤双下肢，后于当地医院就诊。
10月初，双下肢创面大面积坏死、感染，李某体温升高，最高体温40摄氏度，已经出现脓毒血症的症状，由120送至西南医科大学附属中医医院急诊科，急诊以“双下肢三度烫伤伴感染”收入骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组。
王波医生接诊处理后，科室主任陈孝均副教授、医疗组长刘安铭副教授随即查看患者情况，并为其制定了治疗方案。
李某经抗感染、补液、营养支持等治疗，生命体征平稳后，陈孝均团队为其实施了“双下肢清创扩创+VSD”手术。
待创面感染、坏死控制后，实施了“游离皮片移植术修复创面”。
术后2月复查，李某膝、踝关节恢复良好。
医学指导
王波
医学硕士
擅长断指/趾/肢再植，慢性创面修复，周围神经损伤显微外科治疗，四肢创伤及缺损修复，儿童手足先天畸形矫形治疗，手指再造，复杂四肢创面各种皮瓣修复。
伤情判断：
烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，局部的变化一般可分为Ⅲ度。
烧烫伤紧急处理的五个步骤
冲、脱、泡、包、送
第一步：冲水降温
要第一时间将烧烫伤部位降温：在自来水龙头下持续冲20分钟左右。
注意：水压不要太强，水温度不要太低，以免二次伤害。
第二步：脱去烫伤部位的衣物
剪开时一定要小心，建议用剪刀把衣服剪开后去掉。
注意：粘连在伤口上的衣物，不要强行去掉衣物，以免二次伤害。
第三步：缓解疼痛
如果疼痛非常明显，可持续浸泡在冷水中10-30分钟。
注意：此时的主要作用是缓解疼痛。
第四步：用纱布将伤口简单包扎或覆盖
建议使用无菌纱布或棉质布类覆盖伤口。
第五步：送去医院
寻求医生和专业人士的帮助。
但也不是所有的烫伤都要送往医院。
Ⅰ度烫伤可在家处理。烫伤的皮肤发红、不起水泡，表面干燥，2~3天后烫伤皮肤颜色逐渐消退，皮肤脱屑，三五天即可痊愈，一般不留疤痕。
具体做法为：完成前两步或前三步后，把伤口轻轻擦干，然后抹上烧烫伤膏即可。
Ⅱ度以上的烫伤应送医院处理。经冷却治疗一定时间后，仍疼痛难受且伤处长起水泡。
以下做法不可取，给创面涂抹牙膏、酱油、红药水等。
牙膏本身没有治疗作用，可能还会引起感染。
酱油、红药水等有色溶剂遮盖了创面，影响医生准确识别烧伤的深浅程度，耽误治疗。
正确方法：可以用冷水浸泡的干净的纱布或毛巾覆盖。
自行随意刺破水疱
自行随意刺破水疱，可能引起感染。
水泡起到保护创面的作用，烫伤的水泡如果直径小于2厘米可不需弄破；
若水泡直径大于2厘米，或水泡位置在关节等活动频繁触及易摩擦处，为避免不小心弄破水泡，造成更大的伤口。
正确方法：用干净的毛巾或布块覆盖，前往医院由医务人员处理以降低感染几率。
浸泡过久
对烧伤面积大或年龄较小的宝宝，不要浸泡太久，以免体温下降造成休克，延误治疗时间。
正确方法：将烫伤的部位在冷水中持续浸泡 10～30 分钟。若烫伤的面积较大，需注意观察体温。
采用冰敷治疗
用冰水或冰块冷敷，会使烫伤部位的血管急剧收缩，加剧皮肤组织损伤，不利于后续愈合。
正确方法：可用流动自来水冲洗或浸泡。
骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组简介
骨伤科手外・儿骨・烧伤整形组分三个亚专业方向：
一、手足外科：腕关节（包括桡骨远端骨折、腕管综合征、马德隆畸形等）及以远和踝关节以远的所有疾病；断指（趾）再植、断肢再植、四肢开放性骨折（Gustilo Ⅲ型）、皮肤撕脱伤（脱套伤）、四肢血管神经肌腱损伤等急性损伤；手指全型再造、慢性创面（创伤感染、压疮、糖尿病足、癌性溃疡等）、骨髓炎、甲沟炎、狭窄性腱鞘炎等慢性疾病。
二、儿童骨科：14周岁及以下的儿童骨科的所有疾病；儿童骨折、骨骺损伤、髋关节滑膜炎、膝关节半月板损伤等急性损伤；脊柱畸形、先天性髋关节发育不良（DDH）、儿童股骨头坏死（Perthes病）、长短腿、肘内翻、肘外翻、X型腿、O型腿、马蹄内翻足、高弓足、扁平足、骨关节结核、良恶性骨与软组织肿瘤、斜颈、扳机指等慢性疾病。
三、烧伤整形：创伤后骨与软组织重建、肿瘤切除术后重建、乳房再造、扩张器注射治疗、脂肪抽取填充治疗、多指（趾）、并指（趾）等整形外科相关疾病；烧伤急重症救治、瘢痕等烧伤相关疾病。
住院部地址：第一住院大楼11楼
咨询电话：0830-2523305
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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