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川南在线 发布时间：2024-06-14
骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组
☆四川省中医重点专科
☆硕士研究生培养单位
☆优势病种：
断指（趾）再植、断肢再植、手指全型再造、慢性创面（创伤感染、压疮、糖尿病足、癌性溃疡等）修复、儿童骨折、肿瘤切除术后重建、烧伤急重症等。
因为意外导致很多人出现伤残，车祸导致手臂离断，田间劳作砍断手指，工厂切割机切断手掌……
能帮我接回去吗？西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组表示，能！
病例一：田间劳作手掌齐腕摔断
5月，家住叙永的王嬢嬢在自家田坎上劳作时，不小心摔倒，致右上肢创伤性切断（腕关节处），疼痛剧烈，前往当地医院进行包扎止血后，建议转至西南医科大学附属中医医院进一步治疗。
骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组接到当地医院通知后，陈孝均主任立即为王嬢嬢制定了急诊手术方案：断肢再植术。
断肢能不能接活，缝合血管很重要，医生手术时需在显微镜下进行。清创、肌腱续接、桥接血管……好在经过骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组医护人员分工协作，密切配合，王嬢嬢的断肢再植成功。
由于创面皮损面积较大，3周后，陈孝均主任带领骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组手术团队为王嬢嬢实施了二期手术：皮瓣修复术。
设计皮瓣，确定轴点，仔细切取……将取下的皮瓣移植到创面缺损处并迅速确认皮瓣血供，低张力缝合伤口。
陈孝均带领骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组手术团队精心操作，2个半小时后，手术顺利结束。术后王嬢嬢恢复良好。
病例二：左臂绞入打包机
刘大叔在工厂从事打包工作，4月9日打包时左手臂不慎被绞入打包机，导致左前臂双骨折，一大块血肉被剥离，患者在当地医院急诊行了清创术+外支架固定术后，因创面较大需要皮瓣修复，建议转至西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组进一步治疗。
评估了刘大叔创面情况后，陈孝均主任带领骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组手术团队再次对伤口进行彻底清创，并根据创面大小和形状在腹部选取皮瓣……手术成功，术后皮瓣恢复良好。
陈孝均
副教授
骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组
博士
硕士研究生导师
副主任医师，骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组副主任（主持工作），擅长四肢毁损的功能重建及儿童、成人创伤等骨科疾病的诊治。
城北门诊时间：周一上午
皮瓣移植术
皮瓣移植术是将患者身体某一部位带有血供的皮肤及皮下组织瓣转移到受损部位，达到修复创面目的的手术。适用于因恶性肿瘤导致洞穿性缺损、电击伤和车祸的患者及放射性溃疡伤口难以愈合等患者，也可用于器官再造，如鼻再造、手指再造等。
为保证皮瓣能顺利存活，术中需尽可能保护皮瓣周围动静脉的前提下迅速切取带血管的皮肤及皮下组织，并翻转覆盖创面；术后更需要严密观察皮瓣血供情况并精心治疗护理。
股前外侧皮瓣是显微修复重建外科中最常用的一个皮瓣，该皮瓣适合修复较大面积的皮肤缺损，还可以根据皮肤缺损区域的不同部位和不同形状来设计各种皮瓣，皮瓣供区经过适当调整还可以直接缝合。
西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组陈孝均主任团队已开展千余例皮瓣移植术，成功修复烧伤、电击伤、糖尿病足及恶性肿瘤切除后创面修复等各种复杂难愈性创面，效果显著。
断指（肢）再植，最佳时间为伤后6小时内，手术时间越晚，再植成活几率越低，同时断指（肢）再植成功保存至关重要，发生意外时，以下四点一定谨记：
1.千万不能用盐水或酒精等浸泡断指（肢）。用盐水或酒精等会使细胞组织变性，手术成活率相对低。
2.断指（肢）保存温度为4℃左右。经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减缓组织变性，为断指（肢）再植创造条件。但冷藏不是越冷越好，温度太低，断指（肢）也容易被冻坏。
3.不幸发生断指（肢）后，应就近寻找卫生人员对伤口做简单加压包扎，把断指（肢）等用纱布或清洁敷料包扎起来，并随伤员一起送到医院。
医务人员做好清创消毒后，在手术前要用无菌纱布包好断指（肢），把它放到4℃冰箱冷藏，若为多指离断则应做好标记分别包好，如没有冰箱可用无孔塑料袋装好放到冰筒内冷藏。
4.转运伤员到外地手术时，需把断指（肢）用8至10层无菌纱布包好，放到无孔塑料袋中，扎紧口后放在冰筒中，在袋外放一些冰块，没有冰块放一些冰糕或雪糕也可以，断指（肢）不可直接与冰块或冰水接触。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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