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川南在线 发布时间：2025-05-19
“包子，今天感觉怎么样？有没有不舒服呀？”5月15日，在西南医科大学附属医院小儿外科病房里，医生杜冬梅给一名两岁的男童再一次做了全面检查，她长长地舒了一口气，转过身对患儿父母说：“孩子恢复得很好，随时都可以办出院手续。”
4月9日，这位小名叫“包子”的幼童不慎从11楼坠下，造成了创伤性休克、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、张力性气胸、右肺支气管破裂、重型颅脑损伤、多处骨折等多处损伤，命悬一线之际，经过及时手术抢救和术后细心护理，如今“包子”已基本康复。
命悬一线：两岁幼童从11楼高空坠落
提到包子坠楼的经过，张先生夫妇非常自责：“要是把我们孩子看紧一点，他也不用遭这么大的罪了。”
4月9日，家住内江市的张先生夫妇带着孩子来到正在装修的新房，就在夫妇二人与装修工人商量装修事宜时，孩子偷偷跑到阳台玩耍，当身体前倾向外张望，突然一滑，从11楼坠落，重重地摔在了底楼花园的草坪上。
“有娃娃掉下来了！”听到楼下有人呼喊，环顾四周没有发现孩子，夫妻二人发疯似地冲下楼去。
“医生，孩子从11楼掉下来了……”几分钟后，夫妻二人抱着孩子来到当地一家医院，此时孩子已出现昏迷、呼吸微弱、嘴唇发紫，情况十分危急，医生立即安排气管插管进行抢救。
诊断结果很快出来：颅内出血、四肢多处骨折、血气胸、血氧饱和度急速下降。
“娃娃的情况很不乐观，留置胸腔闭式引流管、呼吸机支持状态下血氧饱和度仍继续下降，估计是肺部严重受损导致肺功能‘停摆’，气息越来越微弱。”医生告诉张先生夫妻，由于抢救难度太大，建议赶紧将孩子转院，要么去重庆，要么去泸州。
家属拨通了西南医科大学附属医院儿童重症转运电话，由儿童危重症医护组成的专业转运团队立即携带转运呼吸机等抢救物资奔赴当地医院，确保了患者路上的安全，成功将患者转入医院。
放弃还是手术，犹豫不决时医生点醒“梦中人”
患儿来到西南医科大学附属医院PICU（儿童重症监护室）后，科主任沈兴教授随即安排全院会诊，邀请小儿外科刘铭教授、廖凯男副主任医师，麻醉科宋丽副教授，以及神经外科等多个科室骨干专家，共同讨论患儿的抢救方案。
廖凯男看到呼吸机高参数下仍不能维持肺功能，患儿肺压缩得很厉害，判断是肺上大的支气管破裂，但是孩子没有条件外出做气道三维重建，所以立即在儿童呼吸科协助下做了床旁呼吸机支持下的纤维支气管镜检查，看见右肺支气管的破裂。
结合CT及各项检查报告诊断意见提示：右肺大量气胸（右肺压缩90%）、创伤性血气胸、创伤性湿肺；脑挫裂伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血；左肱骨上段骨折、左胫骨下段、干骺端粉碎性骨折、左跟骨多发骨折、左腓骨下端不全骨折……
“娃娃从那么高的楼上摔下来，怕是保不住了，就算做手术，也很难下手术台，你们还年轻……”在旁听全院会诊的过程中，张先生夫妇的耳边反复响起亲友们劝话。此时，夫妻二人也开始有所动摇，产生了放弃治疗的念头。
“只要你们家长能够接受任何结果，就要不顾一切往前冲，我们医生一定会拼尽全力抢救……”当沈兴教授说出这句话，夫妻二人如梦方醒，“我们把孩子送到泸州，不就是为了争取一个机会吗？”
奇迹康复：治疗效果远远超出了预期
4月10日晚8时，手术室内，由廖凯男主刀为患儿实施了开胸手术。打开胸腔后，探查发现右肺中、下叶支气管处气道全层裂伤，长约1.5CM，局部气道毁损、周围组织水肿、右肺叶挫伤淤血严重伴有肺不张，必须切除毁损严重的肺叶！
在小儿外科王小勇主治医师的配合下，廖凯男迅速清理干净了血性胸腔积液，完成右肺下叶的切除，重新构建患儿的呼吸通道。
幸运的是手术过程很顺利，大约2个多小时后，患儿被推出手术室，返回PICU继续治疗。
沈兴表示，尽管受损的肺部处理好，孩子呼吸机参数降下来，但是这只是孩子闯过的第一关。接下来家长最担心的问题是孩子脑部损伤的问题。由于患儿脑部出血，脑细胞会发生水肿坏死，脑内的压力会越来越高，孩子仍然会发生脑疝甚至危及生命的情况。
接下来的几天，孩子术后一直昏迷不醒，无论是患儿父母还是医护人员，每个人的心都揪得紧紧的，生怕病情出现反复，前功尽弃。每天，张先生夫妇都会到病床前跟孩子聊天，帮助孩子恢复意识。
“爸爸妈妈还没给你取小名，听到你喜欢的名字，就眨一下眼睛哈。”在4月14日的探视中，当张先生说出“包子”时，孩子竟出现了意识，努力地睁开了眼皮……此后每一天，在 PICU 团队的积极治疗下，孩子意识一天天好转，每天都有好消息从PICU传出：
4月15日，“包子”出现了皱眉头的“微表情”；
4月18日，“包子”的一只小手能动了；4月20日，“包子”开始用眼神与父母进行交流……
4月23日，“包子”迎来了第二个生日：当天他完成了呼吸机脱机拔管，从PICU转至普通病房，宣告抢救获得成功！
在医护人员的精心治疗下，“包子”的情况一天比一天好，先后恢复了自主进食、说话等功能。如今，除了胸腔内还有少量积液、以及双腿还打上石膏之外，“包子”已基本恢复到过去的健康状态，治疗效果大大超出了所有人的预期。
“要不是被沈兴教授一句话点醒，要不是你们的高超医术和全力抢救，我们恐怕已经彻底失去孩子了。”出院之际，张先生夫妇感慨万千，眼含热泪与医护人员一一握手道别。
小儿外科普胸科简介
西南医科大学附属医院小儿外科开展小儿胸外专业疾病诊治诸如小儿食道闭锁伴气管瘘、膈疝已有20余年历史，为促进学科发展，2016年设立小儿胸外亚专业组，年收治专科病患200余例，手术100台。常规开展新生儿食道闭锁伴气管瘘、先天性膈疝、纵膈肿块、外伤性血胸、气胸、脓胸、鸡胸、漏斗胸、肺发育畸形手术，手术治疗效果已达到国内先进水平。尤其是在微创漏斗胸矫治、胸腔镜食管闭锁伴气管瘘、肺部手术方面具有较高水平。
医生简介
刘铭
小儿外科，主任医师，硕士研究生导师
从事小儿外科疾病的医疗、教学和科研30余年。诊治病种涉及儿童普外、儿童泌尿、儿童骨科、儿童胸科、新生儿外科等。负责全科重、危、疑难病人的诊治和高、难、新手术的开展和完成。在西南地区较早开展儿童微型腹腔镜诊治技术，儿童腔镜微创技术应用超过4000例，居省内前列。
门诊时间：星期一全天、星期三上午
沈兴
儿童重症医学科主任，主任医师，博士，硕士研究生导师
中国医师协会儿童重症分会神经学组委员、中国妇幼保健协会儿童营养分会委员，中国妇幼保健协会精准治疗委员会委员，四川省医学会儿童重症学组副组长，四川省医学会儿童感染学组副组长，四川省医师协会儿童重症医学会副会长，四川省妇幼保健协会医院营养协会常务委员，省卫计委学术技术带头人后备人才。
擅长儿童危急重症及心血管疾病诊治，主持多项市厅级课题，发表学术论文30多篇，参编学术专著2部。
廖凯男
副主任医师
中国妇幼保健协会小儿胸外微创学组青年委员，四川省医学会小儿外科专业委员会委员，四川省医师协会小儿外科分会委员，四川省康复医学会小儿外科专业委员会委员。
从事儿童外科临床、教学与科研工作20多年。主持和参与国家级和省市级课题4项，主编本专业著作1部，发表SCI论文1篇，国家级和省级论文20余篇。擅长腹腔镜、胸腔镜微创手术诊治、膈疝、肺叶手术和新生儿胸腹腔外科疾病等。
门诊时间：星期三全天
王小勇
主治医师
从事小儿外科临床、教学及科研工作近十年，具有丰富的临床工作经验。擅长治疗儿童食道闭锁伴气管瘘、先天性膈疝、纵膈肿块、外伤性血胸、气胸、脓胸、鸡胸、漏斗胸等儿童胸外科疾病。
门诊时间：星期五上午
（来源：西南医科大学附属医院）
编辑：卫国
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