谁都以为没救了！98岁脑梗老人从“昏迷瘫痪”到 “搀扶行走”

迅速识别：抓住脑梗救治的黄金第一步

9月底，98岁的王奶奶在养老院突然出现意识不清、呼之不应的危险情况，同时伴有口角歪斜、不能言语、小便失禁等典型中风症状。幸运的是，家属第一时间识别出这些危险信号，立即拨打了120急救电话。

Tip

【关键识别要点】如果您身边的人突然出现：

脸部不对称，口角歪斜

单侧手臂无力或麻木

言语不清、表达困难

意识障碍、嗜睡

请立即拨打120！

这极有可能是脑梗死的征兆，

每一分钟都至关重要！

极速救治：多学科协作创造生命奇迹

患者送达医院后，急诊科、神经内科、超声影像科、检验科等多学科团队立即启动"脑卒中绿色通道"，所有环节无缝衔接，为这位高龄患者争取了宝贵的"黄金救治时间窗"。

入院时患者神志不清、嗜睡，完全失语，右侧肢体完全瘫痪（肌力0级）。急诊头颅CT迅速排除脑出血，确诊为急性缺血性脑梗死。

神经内科佘仁夏医生快速仔细评估后，认为患者发病仍在静脉溶栓的“黄金时间窗”内（一般为4.5小时内），但王奶奶年近百岁，面对如此高龄且危重的患者，每一步决策都关乎生死。

经充分了解既往病史及详细与家属沟通获益及风险后，取得家属同意后医疗团队果断决定进行静脉溶栓治疗。

DNT（到院到首剂给药时间）仅29分钟，溶栓药物“阿替普酶”缓缓注入患者体内，希望能打通堵塞血管。

攻坚克难：先进技术打通生命主干道

进一步的血管检查（CTA+CTP）发现了更严重的问题：王奶奶的左侧颈内动脉完全闭塞——这是脑梗中最凶险的类型之一，意味着大脑主要供血通道被切断，随时可能危及生命。

头颈部CTA

颅脑 CTP

面对这一严峻挑战，

神经内科介入团队郭钊云医师快速评估后认为：

虽然患者高龄，但发病前身体状况相对稳定，符合急诊动脉取栓术的手术指征，没有手术禁忌症。这是一种通过微创手术直接取出堵塞血管中血栓的先进技术。

与家属充分沟通后，医疗团队决定迎难而上，为王奶奶实施了“取栓支架保护下脑动脉取栓术”，在一个小时内成功将堵塞在左侧颈内动脉及大脑中动脉的大量血栓取出，瞬间恢复了大脑供血。

急诊介入手术前后血管

重获新生：精心护理创造康复奇迹

手术成功只是第一步，术后的精心治疗和护理同样关键。医护团队为王奶奶制定了详细的康复计划：

密切监测脑水肿变化，精准调控治疗

积极抗血小板聚集、降脂稳定斑块

清除氧自由基、改善侧支循环

预防感染、促进呼吸功能恢复

加强肺部护理，预防坠积性肺炎

管理吞咽障碍，保障营养支持

落实基础护理，防范并发症风险

运用中医外治技术，促进功能康复

在团队的精心治疗和护理下，老人顺利度过危险期，意识逐渐清醒，右侧肢体无力症状也开始明显改善。

治疗前后惊人对比：

术前：神志不清、嗜睡，完全失语，右侧肢体瘫痪，生活完全不能自理。

术后一周：神志清楚，可简单对答，右侧上肢完全恢复力量，右下肢力量显著恢复，可在搀扶下行走。

这位98岁老人的康复效果，远超预期。

年龄不是绝对禁区，时间就是大脑

1.高龄绝非绝对禁区！只要评估及时，符合治疗条件，高龄患者同样可以从溶栓和取栓中获益。切勿因年龄原因轻易放弃治疗机会。

2.时间就是大脑！"快"是应对脑梗死的唯一秘诀。从发病到呼救，从转运到救治，每一个环节都必须争分夺秒。

3.技术创造奇迹！静脉溶栓和动脉取栓是当前国际公认最有效的治疗方案，两者强强联合，能最大程度降低死亡率和致残率。

【请牢记中风"120"识别法】

1• 1看：一张脸不对称，口角歪斜

2• 2查：两只手臂，单侧无力

0• 0听：言语不清，表达困难

发现任何症状，立即拨打120！

抓住黄金救治时间，

为家人的生命赢得希望！

医学指导

郭钊云

主治医师

医学硕士

从事神经内科专业十余年主治医师，擅长脑梗死、脑出血、头痛、动脉瘤、帕金森、高血压病等疾病的中西医结合诊治。长期从事脑血管病介入诊疗工作，熟练开展经桡动脉脑血管造影术、急性脑梗死支架取栓、血栓抽吸、颅内外支架植入等手术。

佘仁夏

医师

医学硕士

擅长脑血管病、颅内感染、癫痫、脱髓鞘疾病、头痛、眩晕、周围神经病、帕金森病等神经科常见病、多发病的诊治。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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