突发血尿，泸州男子的肾差点没了！

　　“尿尿时突然解大量的血凝块，我腿都软了！” 回忆起事发那天，王先生仍心有余悸。原本只是像往常一样上厕所，可当他低头看到尿液中大量的血凝块时，一股寒意瞬间从脚底窜上头顶，伴随而来的还有排尿时的阻塞感，下腹部坠胀感，像被一块巨石压着。

　　没有外伤、没有剧烈运动，身体一向硬朗的王先生从未想过，自己会突然遭遇这样的 “危机信号”。强忍着不安，他赶紧到西南医科大学附属中医医院泌尿外科就诊。刘星副教授接诊时，从他急促的描述和紧绷的神情里，敏锐察觉到情况并不简单。

检查单上的 “炸弹”，10cm肿瘤已破裂出血

　　“立即联系CT室，寻找出血根源”。影像学报告显示，王先生的双肾不仅有了肾结石，左肾中下极还藏着一个“巨型炸弹”——一个直径约 9×10cm 的肿块，大小堪比一个拳头，初步考虑为肾错构瘤。更危险的是，这个肿瘤已经破裂，正是它的出血导致了王先生的肉眼血尿。

术前检查影像

　　“肿瘤位置太特殊了，紧挨着肾血管和输尿管，而且已经破了，现在就像个随时会爆的‘血包’。”刘星拿着检查报告，向王先生耐心解释病情，如果要做“腹腔镜下肾部分切除”的保肾手术。术中很可能会碰到大血管，一旦大出血，为了保命，恐怕只能切除整个左肾。

两难抉择：拒绝介入，坚持直接手术

　　面对凶险的病情，泌尿外科团队迅速制定了第一套治疗方案：先做 “肾肿瘤出血介入止血术”，通过介入手段堵住出血点，等病情稳定后再二次手术切除肿瘤，这样能最大程度降低切肾风险。王先生却摇了摇头问到：“能不能直接手术？我不想遭两次罪，也怕耽误时间。”

　　看着王先生眼神里的恳切与焦急，团队没有轻易拒绝 。他们知道，患者的信任背后，是对 “保住肾脏” 的迫切渴望。

　　泌尿外科团队组织召开病例讨论，将肿瘤的位置、与周围组织的关联、可能出现的出血点一一标注在影像图上，反复模拟手术操作流程，连 “术中突发大出血如何快速止血” 等应急预案都进行了细化。

手术台上的 “精细战”：毫米间守护肾脏

　　“小心分离，别碰到血管！”手术当天，泌尿外科手术团队在腹腔镜下一点点小心翼翼地剥离粘连的组织，终于完整暴露了肿瘤的边界。

　　“距离肿瘤 1cm 处下刀，尽量多保留健康肾组织。” 随着一声指令，手术进入核心环节。每一刀的深度、每一次的分离动作，都精准到毫米 —— 既要彻底切除肿瘤和残留的血凝块，又要避免损伤周围的正常肾组织。时间一分一秒过去，当肿瘤被完整切除，手术室里紧绷的气氛终于缓和下来。

术后检查影像

　　术后几天，王先生的恢复情况超出了预期：血尿症状消失，排尿逐渐恢复正常，肾功能指标也稳步向好。当刘星医生告知他 “肾脏保住了，再过几天就能出院” 时，王先生眼眶瞬间红了：“谢谢你们，保住了我的肾！”

　　刘星医生提醒：“血尿是身体发出的‘红色警报’。根据临床经验，虽约70%的血尿由泌尿系统感染、结石等良性疾病引起，只有约30%与肿瘤相关。”但是，一旦发生血尿，说明肿瘤已经侵犯集合系统。所以，平时定期体检也很重要。

　　然而，有两类血尿需要特别警惕：一是无痛性肉眼血尿，二是反复发作的血尿。

　　尤其是中老年人，一旦出现无痛性肉眼血尿，必须高度警惕泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾癌等。这类血尿往往不伴疼痛，时有时无，很容易被忽视。

　　刘星

　　副教授

　　泌尿外科

　　副教授，副主任医师，医学硕士。擅长诊治泌尿系结石及肿瘤、前列腺增生、肾上腺疾病、前列腺炎、阳痿早泄、男性不育、包皮过长、血精等泌尿男科疾病。掌握结石腔道手术、前列腺电切术、腹腔镜肾上腺、肾囊肿、精索静脉曲张，鞘膜积液手术、包皮整形等微创手术。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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