泸州女士爬树摘桂圆，遭得惨……

　　3月前，古蔺王女士因摘桂圆自树上跌落，导致腰背部疼痛伴活动受限、双下肢感觉运动障碍。

　　伤后，王女士立即被送往当地医院急诊进行救治，完善CT等相关检查后，发现其胸12椎体爆裂骨折，椎管占位明显，容积缩小50%以上，局部后凸成角。当地医院建议转至西南医科大学附属中医医院进行救治。

　　到达西南医科大学附属中医医院时，已是当日22时，骨伤科脊柱·肿瘤二组陈波主治医师接诊后，见王女士腰背部剧痛、双下肢感觉运动丧失，结合当地医院CT报告及查体，迅速完成伤情分析：

　　胸12椎体爆裂骨折：椎体如积木般碎裂，骨折块向后突入椎管，压迫脊髓；

　　脊髓严重受压：椎管容积缩小超50%，局部后凸畸形，脊髓功能濒临衰竭；

　　完全性脊髓损伤（ASIA A级）：双下肢感觉、运动完全丧失，大小便功能障碍。

　　立即开启绿色通道，完善相关术前检查及准备，急诊进行手术，尽可能为王女士脊髓恢复创造条件。

　　手术核心点：

　　1.解除压迫：清除侵入椎管的骨折碎片，为脊髓“松绑”；

　　2.重建稳定：用钉棒系统撑起塌陷的脊柱，恢复生理曲度；

　　3.植骨融合：为脊柱长期稳定打下基础。

　　当日夜间，骨伤科脊柱·肿瘤二组罗成副主任医师、陈波主治医师顺利地给王女士实施了手术，术后王女士在科室接受系统中西医结合治疗后顺利出院。

术后3个月，实现从卧床到站立

　　术后3个月，王女士返院复查时的情况令人振奋：

　　双下肢可自主抬离床面，肌力恢复至3级（可抗重力运动）；

　　在辅助下可独立站立并短时支撑；

　　感觉功能部分恢复，康复信心大幅增强。

　　目前，王女士正接受系统康复训练，独立行走值得期待。

　　脊柱是支撑人体的“顶梁柱”，也是保护脊髓神经的“生命通道”。一旦遭受严重外伤，不仅可能导致脊柱骨折，更可能损伤脊髓，引发截瘫等严重后果。

脊柱骨折与脊髓损伤的救治要点

　　1.警惕高位坠落与交通事故：此类损伤常见于建筑工地、交通事故或运动意外。伤者若出现腰背剧痛、肢体麻木或无力，需立即停止活动并送医。

　　2.黄金救治窗口期至关重要：脊髓受压时间越长，神经功能恢复可能性越低。8小时内手术是国际公认的“黄金时间”，可最大程度挽救神经功能。

　　3.手术目标不仅是“接骨”：现代脊柱外科手术强调“减压、复位、固定、融合”四位一体，既要恢复脊柱稳定性，更要为脊髓修复创造空间。

　　4.康复治疗与手术同等重要：术后早期康复介入（如针灸、肌力训练、平衡练习）能有效预防并发症，促进神经功能重塑，患者与家庭的积极配合是康复的基石。

医学指导 ：陈波

　　主治医师

　　骨伤科脊柱·肿瘤二组

　　硕士、国家卫健委海外研修学者，擅长颈腰椎退行性疾病的微创治疗、脊柱矫形、脊柱脊髓肿瘤、创伤治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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