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川南在线 发布时间：2025-12-02
近日，患者王先生家属将一面印有“医技精湛，接骨续筋”的锦旗送到合江县中医医院骨伤科医生彭洪俊手中，紧紧握住医生的手，反复表达谢意，话语里满是激动与感激。“多亏了医生，手指才能‘接’回来，后续生活和工作都有了保障，这可真是帮了我们大忙！”
此前，患者因意外致手指断裂，紧急就诊于医院骨伤科。针对复杂伤情，陈宝华、陈文辉主任及彭洪俊医生迅速开展病情评估，结合临床经验与手术技术，为患者制定断指再植手术方案。手术中，医生在显微镜下对接血管、神经与肌腱，规范操作并进行缝合，历时数小时，成功为患者保住断指，为后续手部功能恢复提供了基础。
术后，医护团队密切监测患者恢复情况，提供伤口护理、康复指导等专业支持。经医患双方协作，患者断指血液循环逐步恢复，手指活动功能持续改善，最终康复出院。
科主任陈宝华指出：断指再植成功的关键不仅在于手术技术，更在于事故现场及转运过程中对断指的正确处理。断指再植的‘黄金救治时间’一般为 6-8 小时，寒冷季节或保存得当的情况下可适当延长。
需要注意如下原则
核心原则：干燥、冷藏、迅速。
记住这三个词，就能掌握核心要领。
一、现场处理
1、对伤员本人的急救
首要任务：立即用清洁的纱布或布块直接压迫伤指根部进行止血。抬高患肢。
不要用：电线、铁丝、橡皮筋等捆扎止血，这会造成二次损伤。如果出血凶猛，可用宽布条或皮带在手臂上端（靠近肩关节处）进行捆扎，但必须记录时间，每隔40-60分钟放松1-2分钟，以防肢体坏死。
保持冷静：安抚伤员情绪。
2、对断指的处理（“黄金步骤”）
这是最容易出错的地方，请严格按照顺序操作：
（1）寻找断指：迅速找到所有断离的指体（包括碎片）。
（2）清洁（如果污染严重）：如果断指表面很脏，可用生理盐水（最佳）或清洁的凉开水轻轻冲洗。绝对禁止用酒精、碘伏、消毒液等任何化学药品浸泡或冲洗断指，这会破坏组织结构。
（3）干燥：用无菌纱布或清洁的布块轻轻蘸干水分。
（4）密封干燥冷藏：这是最关键的一步！
方法一（标准方法）：
（1）将干燥的断指用无菌纱布或清洁的干布包好。
（2）放入一个防水、不漏气的塑料袋（如保鲜袋、密封袋）中，将袋口扎紧或密封。
（3）然后，将这个袋子放入另一个装有冰水混合物（冰+水）的容器（如保温杯、塑料桶）中。确保断指不与冰水直接接触，通过塑料袋隔水冷藏（温度约 4℃）。
方法二（简易方法，如无冰水）：
（1）同样用纱布包裹断指，放入密封塑料袋。
（2）将密封好的塑料袋放在冰块的旁边（同样不能直接接触）。
二、伤者转运
1、连同伤员和断指一起，以最快速度送往有断指再植能力的医院，最好提前电话确认医院是否具备相关技术和值班医生。
2、将处理好的断指（已在密封袋和冰容器中）随伤员一同运送。
3、如果路途较远，注意检查冰块是否融化，及时补充。
【重点提醒】绝对禁止做的事（常见误区）
1、绝对禁止将断指直接浸泡在任何液体中！
包括：生理盐水、酒精、碘伏、消毒水、矿泉水等。直接浸泡会使组织细胞水肿、变性，彻底失去再植可能。
2、绝对禁止将断指直接放在冰块上冷冻！
温度过低（零下）会冻伤断指，导致组织坏死，同样无法再植。我们需要的 “冷藏”（约4°C），而不是 “冷冻”。
3、禁止用干冰保存。
4、禁止自行清洗或擦拭断指的创面。
5、禁止丢弃任何碎片，哪怕再小。
为了便于记忆，可以浓缩为以下流程：
1、止血：压住伤口，抬高患肢。
2、找指：找回所有断离部分。
3、冲洗（仅限污染重时）：只用生理盐水或凉开水冲表面。
4、包裹：用干纱布/布包好断指。
5、密封：放入塑料袋，扎紧口。
6、隔冷：将密封袋放入冰水混合物中。
7、送医：带上伤员和断指，火速前往有能力的医院。
陈宝华简介
骨伤科主任，主治医师。临床经验丰富，熟练诊治骨科常见病与疑难病，涵盖关节、脊柱、创伤、运动医学等亚专科，在骨关节微创治疗、髋膝关节置换术方面临床实践扎实，可规范完成相关诊疗。
陈文辉简介
骨伤科副主任，中西医结合主治医师。熟练运用关节镜技术诊治肩、肘、膝、踝相关疾病，熟练开展骨盆骨折、四肢关节内复杂骨折的手术治疗及围术期管理，以及膝内翻、踇外翻、扁平足等膝踝足部畸形的矫正手术与术后管理。
彭洪俊简介
中医师。熟练开展四肢骨折治疗、创面修复及各类手足外伤诊治；可处理多指（趾）、并指（趾）、巨指（趾）等畸形与缺损，开展拇外翻矫正、腱鞘炎松解、锤状指修复、痛风石切除等手足部疾病治疗；规范处理腕管综合征、尺管综合征、腓总神经损伤等周围神经相关疾病。
（来源：合江县中医医院）
编辑：李永鑫
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