全身长满石头，双手练成“铁砂掌”

　　“夜里疼得直打滚，关节上鼓着硬疙瘩，破了还流黄白色粉末，连端碗、走路都费劲！”60多岁的张大爷（化名）被痛风折磨了20年，从最初的关节红肿，熬成了全身长满痛风石的“石头人”，日子过得苦不堪言。

病痛缠身：从突发剧痛到全身“长石头”

　　20年前的一个深夜，张大爷突然被膝关节、踝关节处的剧痛惊醒，关节又红又肿，皮肤摸起来发烫，疼得像被刀割、火烧，连翻身都不敢。以为是普通关节炎，他随便吃了点止痛药，可没想到，这种剧痛反复发作，且越来越频繁，掌指关节、肘关节也陆续“中招”。

　　更让他崩溃的是，疼痛发作的关节上，慢慢长出了一个个黄白色的皮下凸起，摸起来硬邦邦的，按压时还隐隐作痛。后来他才知道，这些“小疙瘩”是痛风石，是尿酸盐结晶在关节里越堆越多形成的“石头”。有一次，一个痛风石不小心破溃，里面竟流出了黄白色的粉末状物质，又疼又难清理让他既尴尬又痛苦。

　　这些年，张大爷没少折腾：长期口服苯溴马隆、非布司他、碳酸氢钠片等药物，可由于不规律服药以及饮食不节，尿酸总是控制得时好时坏；关节活动也越来越受限，双手肿胀变形、皮肤颜色发暗，膝盖和脚踝一动就疼，日常起居都成了难题。半年前，四肢突然再次肿胀，皮温升高，双手肿得最厉害，双下肢甚至都没法正常活动，实在熬不住了，才在家人的陪伴下入院治疗。

　　入院检查结果显示，他的尿酸高达638μmol/L（远超正常范围），血沉27mm/hr（提示存在炎症），肌酐102μmol/L，万幸肾脏暂时没受到严重损伤。医生评估后认为，他的痛风石是长期尿酸控制不佳导致的，此时手术切除意义不大。如果尿酸没降到理想水平，就算切掉现有痛风石，结晶还会再次沉积，长出新的石头。

　　最终，医生为他制定了“抗炎镇痛+规范降尿酸”的治疗方案。经过一段时间的系统治疗，张大爷的关节肿胀慢慢消退，疼痛明显减轻，活动能力也有所恢复，回家后继续调理。

　　喻玉

　　副教授

　　脾胃·风湿免疫病科

什么是痛风性关节炎？

　　痛风性关节炎是体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病。尿酸是嘌呤代谢的“垃圾”，正常情况下会通过肾脏排出。一旦尿酸产生过多或排泄减少，就会形成结晶，像小石子一样“扎”在关节里，引发红肿剧痛，最常累及大脚趾关节，也会影响脚踝、膝盖、手指等部位。

痛风发作有哪些典型信号？

　　突发剧痛：

　　多在夜间或清晨发作，疼痛剧烈如刀割、火烧，让人难以忍受；

　　关节红肿：

　　受累关节迅速红肿，皮肤温度升高，按压时疼痛明显；

　　活动受限：

　　肿胀和疼痛会让关节无法正常活动，严重时连走路、拿东西都困难；

　　反复发作：

　　不及时治疗的话，发作会越来越频繁，从单个关节蔓延到多个关节；

　　痛风石形成：

　　长期尿酸控制不佳，结晶会堆积形成黄白色皮下凸起，破溃后会流出粉末状物质。

如何预防痛风发作？

　　饮食调整：

　　减少红肉、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物；

　　充足饮水：

　　每天喝够2000毫升水，帮助稀释尿酸、促进排泄，白开水、淡茶水都合适；

　　避免酒精：

　　啤酒、白酒、红酒都会抑制尿酸排泄，大大增加发作风险，尽量不喝；

　　规律运动：

　　坚持散步、游泳等中等强度运动，控制体重，避免久坐，有助于尿酸排泄；

　　定期体检：

　　每年监测一次血尿酸水平，发现异常及时干预，别等疼了才重视。

痛风怎么科学管理？

　　急性发作期：

　　重点是缓解疼痛和炎症，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，需在医生指导下使用；

　　间歇期/慢性期：

　　核心是降尿酸，通过尿酸合成抑制剂、排泄促进剂等药物，把尿酸控制在理想范围，让结晶慢慢溶解；

　　生活方式调整：

　　管住嘴、迈开腿，避免过度劳累和精神压力，规律作息，不擅自停药或换药；

　　定期复查：

　　遵医嘱定期监测血尿酸、肝肾功能，根据指标调整治疗方案，避免出现痛风石和肾脏损伤。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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