泸州1男1女肺里长出“大菊花”！

54岁耐药、51岁大血管受侵、71岁高龄转移……

三战三捷！

近日，西南医科大学附属中医医院

副院长韩云炜教授

牵头制定

个体化空间分割放射治疗方案

张燕副教授团队运用空间分割放射技术

在正常组织中“穿梭”

为3名患者延续生命

拒绝“滥杀无辜”

专打肿瘤不跑偏

提到放疗

很多人会担心“杀敌一千，自损八百”

那我们就先来看看什么是空间分割放射治疗（SFRT）？

如果把传统放疗比作“地毯式轰炸”，SFRT就是一场精妙的“编织战”。传统放疗追求肿瘤区域剂量均匀覆盖，而SFRT以“精准-差异化-剂量投放”为核心，高剂量区集中火力摧毁肿瘤核心病灶，低剂量区最大限度保护正常器官，实现“精准杀瘤、保护正常器官”的双重目标。

逆转靶向药耐药颓势

诊断：肺腺癌（EGFR20、TP53突变），化疗靶向耐药（PD）

甘女士确诊肺腺癌1年，经过6周期化疗和靶向治疗后，病情不仅没有控制，反而出现进展（PD），肺部病灶达10cm以上，并伴严重的腹泻和鼻腔出血，身体极度虚弱。

技术核心：张燕团队没有选择常规的“大剂量强攻”，而是通过CT精准定位，将射线聚焦右肺病灶，巧妙避开纵隔、胸膜等正常组织。针对治疗中出现的骨髓抑制，同步给予升血小板、升粒细胞支持。

4次放疗后，甘女士的肺部肿瘤体积明显缩小，腹泻、出血症状完全消失，病情成功从“进展”转为“稳定”（SD）。

高侵袭性肿瘤松绑

诊断：左肺鳞癌（cT4N2M0 IIIB期），侵犯纵隔大血管

陈先生的肿瘤长得像一朵巨大的“菊花”，形态极不规则，分叶丛生，死死地包绕着左肺门大血管，并且免疫组化显示Ki-67高达60%+（意味着肿瘤生长极快，极具侵袭性）。剧烈的咳嗽让他夜不能寐。面对这种“贴着血管长”的肿瘤，放疗稍有不慎就可能导致大出血。

技术核心：张燕团队创新性地采用了“周边低剂量结合肿瘤中心空间排布高剂量点照射”的模式，产生旁观者效应，有效激活免疫反应。同时，针对化疗后的恶心呕吐，同步给予护胃、止吐干预。

5次放疗后，肿瘤对纵隔的“侵蚀”被成功阻断。陈先生的咳嗽症状减轻了80%，阻塞性肺炎明显改善，生活质量大幅提升。

温和放疗，适配高龄耐受

诊断：肺腺癌，颅内转移，高龄体弱

付老先生有50年吸烟史和高血压，确诊后虽然服用靶向药，但颅内出现了新病灶，且老人坚决拒绝化疗，身体耐受度极差。

技术核心：考虑到老人的身体状况，张燕团队“每周一次”针对肺部原发病灶进行精准打击，同时结合头部MRI，小心翼翼地绕开颅内重要神经核团，避免放疗损伤大脑。放疗过程中，全程监控血压及肺功能，动态调整剂量。

6次放疗后，老人的肺部肿瘤未再增大，颅内病灶也没有新增，胸闷、气促的症状显著缓解，现在已经能正常生活。

医学指导

张燕

副教授，西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科忠山病区副主任。

这3名患者的成功救治，涵盖了耐药、局部晚期和高龄转移三种典型困境，充分验证了空间分割放疗在肺癌个体化治疗中的临床价值。

空间分割放射治疗是目前在正常危及器官的放射性和大体积肿瘤管理中的创新性策略。以它独特的剂量分布，让我们在面对复杂病例时，不再束手束脚。也让更多束手无策的肿瘤患者看到了希望，知道即使耐药、高龄也有办法治。

空间分割放射治疗适应症

▲常规放疗抗拒或复发的肿瘤；

▲直径＞5cm的肿瘤，特别是超过10厘米时，常规放疗或立体定向放疗因正常组织耐受剂量限制而无法实施根治性照射；

▲与关键器官紧密相邻的肿瘤：肿瘤紧贴或包裹脊髓、视神经、肠管、肾脏等放射敏感器官；

▲姑息减症治疗：能迅速缩小肿瘤体积、缓解症状，且副作用小；

▲作为联合治疗的“原位疫苗”：能更有效地攻击原发灶和全身的转移灶。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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