14岁男孩连续蛙跳后，出现血尿

　　近日，14岁的小高在做“蛙跳运动”后，感觉双下肢酸痛感，原以为是运动后正常反应没有重视。

　　哪知道，第二天不适感愈发明显，还出现了肉眼可及的血尿，家长得知后，立马带着小高赶往西南医科大学附属中医医院就诊，医生接诊后，为其完善了尿常规、心肌酶、肾功等相关检查。

　　尿常规结果：蛋白质3+、红细胞3+、白细胞1+

　　生化检查结果：肌酸激酶＞22000U/L、肌红蛋白＞3893.0ng/mL。

　　远远超过正常指标，确诊：横纹肌溶解症、急性肾损伤。经过系统治疗，小高目前已经顺利康复出院。

什么是横纹肌溶解症？

　　横纹肌溶解症（rhabdomyolysis syndrome,RM）是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解，导致包括肌酸激酶、肌红蛋白、醛缩酶、乳酸脱氢酶及电解质等肌细胞的成分进入细胞外液及血液循环的一组临床综合征。

临床表现有哪些？

　　该病的表现可能复杂多样，主要取决于肌肉破坏的范围和程度。该病“经典三联征”包括肌痛、肌无力和深色尿，其他还有腹痛、发烧、呕吐等。如果未能及时、有效的治疗，可能引发非常严重的并发症，例如急性肾衰、弥散性血管内凝血、心律失常、休克，甚至死亡。

为什么会得横纹肌溶解症？

　　主要病因可分为创伤性和非创伤性两大类。

　　创伤性横纹肌溶解症又称挤压综合征，如地震、建筑物倒塌、爆炸、交通事故等原因造成的长时间肌肉损伤或缺血，包括直接和间接损伤。

　　非创伤性横纹肌溶解症又分为劳力性和非劳力性，劳力性包括过度运动（这是最常见的原因之一，尤其见于平时不锻炼的人突然进行高强度运动如马拉松、深蹲过度等）、强体力活动、癫痫持续发作等。非劳力性包括药物、中毒、中风、感染、内分泌及代谢性紊乱、自身免疫性疾病、遗传因素所致代谢性肌病等。

需要做哪些检查？

　　化验检查（※最直接）：最常见的包括尿常规、血清肌酸激酶检测（横纹肌溶解症CK＞5倍正常上限或＞1000U/L），血、尿肌红蛋白测定，其他验血指标包括电解质水平及肝、肾功能、凝血等检查。

　　其余包括心电图及影像学检查能够明确有无心肌损伤等其他情况。

确诊后该如何治疗？

　　横纹肌溶解症的治疗主要包括去除病因（如立即停止剧烈运动）、补液治疗、碱化尿液、纠正电解质紊乱、利尿剂治疗等，如遇严重急性肾衰竭，难以纠正的电解质紊乱等还需血液净化治疗等。

　　我们应该怎样预防呢？

　　运动相关预防：循序渐进、充分热身和拉伸、保持充足水分、避免极端环境运动、倾听身体信号如运动时出现异常酸痛、乏力、尿色加深等必须立即停止运动。

　　药物相关预防：如服用他汀类药物前期要监测心肌酶学变化，务必遵循医嘱，勿自行调整剂量或联合用药，并定期监测。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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