惊魂！鱼刺卡喉竟刺入食管壁藏了6天

万象川南在线发布时间：2026-03-08

鱼刺卡喉六天，却查无此物

大年初一，28岁的小江在聚餐吃鱼时，突然被鱼刺卡中咽喉，一阵刺痛袭来，吞咽、说话都受影响。他第一时间赶往当地医院的耳鼻喉科就诊，可一番检查下来，医生却未发现任何异物，只能建议回家观察，叮嘱若不适加重再复诊。

本以为只是小插曲，可回家后，咽喉部的异物感和隐痛从未消失，甚至时不时还会加重，吃饭喝水都变得小心翼翼。就这样熬到初六，难忍的不适感让他再次来到当地医院检查，终于有了结果：食管内明确有异物！可满心期待取刺的他，却被告知医院无手术条件，建议转诊。从初一到初六，从“查无异物”到“确诊有刺却取不了”，鱼刺卡在喉咙已整整五天。

初七，小江来到了西南医科大学附属中医医院腔镜中心，值班医生刘蔚接诊后，为小江安排了颈胸部CT检查，明确了鱼刺的位置后，刘蔚决定先通过胃镜再仔细探查。

鱼刺踪迹终显，却无经验可循

随着胃镜插入食管，刘蔚在患者食管入口处查见一脓肿，顶端有一开口样凹陷。轻轻按压，竟有脓液从一个细小的破口处不断冒出，结合CT报告和患者卡刺一周的病史，刘蔚立刻判断:这根鱼刺不是常规横卡在食管腔，应是由此处刺破了食管黏膜，钻进了食管壁的夹层中，在里面“潜伏”了整整一周，持续刺激食管壁，引发了严重的感染化脓，形成了脓肿。

食管入口查见一脓肿，顶端有一开口样凹陷，考虑异物由此处进入食管壁

暴露出固有肌层，在肌层内寻找到异物

拔出异物的过程

更可怕的是，食管壁仅有4-5毫米厚，还分黏膜层、黏膜下层、固有肌层、外膜四层，鱼刺若完全穿出食管壁，轻则钻进甲状腺等周边脏器，重则坠入胸腔纵隔，届时内镜下已无力回天，只能开胸手术，风险陡增。这根小小的鱼刺，已然变成了藏在食管壁里的“定时炸弹”。

刘蔚坦言到，这是从医10多年来，首次遇到颈部食管处鱼刺穿壁藏于夹层的病例，国内外也仅有个案报道，并无成熟的临床经验可循，取刺之路，步步惊心。

为了精准定位鱼刺位置，刘蔚紧急邀请了放射影像科CT·普放组副主任杨彬反复研讨片子，逐帧分析影像，初步判断鱼刺藏于食管壁固有肌层附近，但始终无法百分百确定。

刘蔚如实与小江家属沟通病情：此次取刺需切开食管壁逐层探查，食管壁薄如蝉翼，每一步操作都容不得半点差错，且无法保证一定能找到鱼刺，家属几经考量，最终选择信任医生，同意手术。

全麻四级手术，毫厘之间取出鱼刺

因鱼刺位置过高，常规隧道手术无法实施，医生只能制定原位切开的方案，这场取刺手术，直接升级为堪比食管早癌黏膜剥离术的四级手术，全程气管插管全麻。

手术台上，刘蔚先小心翼翼切开脓肿处的食管黏膜，大量黄色脓液瞬间涌出，先为食管“排脓减压”；随后逐层探查，黏膜下层翻找无果，便屏住呼吸，在毫厘之间轻轻切开固有肌层，目光紧紧锁定视野，在与肌肉颜色近乎一致的地方，终于发现了那根“藏猫猫”的鱼刺！刘蔚轻夹鱼刺，慢慢提拉，生怕稍一用力刺破食管壁，这根长度1.5厘米的鱼刺，终于被成功取出，与CT报告完全吻合。