一气之下，20岁小伙从4楼跳下

20岁小伙4楼坠落，命悬一线

3月初，20岁的小张（化名）因与他人发生纠纷，情绪失控，从4楼纵身跃下，双腿重重着地，头面部鲜血直流，脊柱及四肢无法动弹，当场陷入昏迷，情况十分危急。现场人员发现后，第一时间拨打120急救电话，将其紧急送往西南医科大学附属中医医院就诊。

生死考验！全身多处重伤

急诊医护人员接诊后，见小张伤情危重：颜面充血肿胀，双眼眼周青紫，下唇有3-4cm裂伤，口腔内布满血迹，多颗牙齿松动脱落；右膝关节有3cm裂伤，左足足跟开放性裂伤并持续渗血，全身多处软组织挫伤、擦伤。

西医诊断为闭合性颅脑损伤重型、左侧丘脑创伤性脑内血肿、L1腰椎爆裂性骨折、肺挫伤、右足多部位骨折、多发性面骨骨折等多项严重伤情；中医诊断为骨折病、血瘀气滞证，需活血化瘀治疗。

入院时小张神志嗜睡、精神极差，随时可能因休克、呼吸衰竭危及生命。

启用绿色通道！抢抓黄金救治时间

“患者伤情危急，必须立即手术！”急危重症救治中心、骨伤科脊柱·肿瘤一组、口腔诊疗中心、神经外科、骨伤科关节·足踝组和耳鼻咽喉科医生紧急会诊，快速敲定手术方案——右侧跟骨开放性骨折固定+右足跟、右膝开放伤清创缝合，同时处理口腔损伤，包括拔除松动前牙、下唇及口内外创面清创缝合、牙槽嵴修整及牙龈成形缝合。

历经数小时奋战，手术顺利完成，小张被紧急转入急危重症救治中心进一步监护。

生死竞速！24小时接力守护生命

转入急危重症救治中心时，小张麻醉未醒、自主呼吸未恢复，呼之无反应，氧分压仅50.67mmHg，病情极度危重。

急危重症救治中心医护团队迅速行动，立即予以机械通气、持续心电监护、鼻导管给氧，同时采取益气扶正、稀释痰液、抗感染、抑酸护胃、保肝、扩容补液、维持电解质及酸碱平衡等一系列综合救治措施，全程严密监测生命体征，全力守护患者生命。

在仔细分析检查报告后，主治医生李然逐项细化救治方案：“加强气道湿化，防止痰液堵塞；调整抗生素用药，避免二重感染；动态监测凝血功能，警惕迟发性出血；补充钙剂，维持电解质平衡……”

李然正在调整呼吸机参数

接下来的两天两夜，护士们定时为小张翻身、吸痰、护理伤口。急危重症救治中心医护团队24小时轮班值守，全程紧盯监护仪上的数值，随时调整治疗方案。

功夫不负有心人，经过3天的全力救治，小张病情逐渐好转，能够呼之睁眼，生命体征趋于平稳。

病情好转！转科攻克腰椎问题

结合患者腰椎骨折病情，若不及时手术，可能导致终身瘫痪。于是小张被转入骨伤科脊柱·肿瘤组接受进一步手术治疗。

古钦文医生查房时，发现小张颜面部仍有明显肿胀、瘀紫，双眼肿胀，球结膜充血水肿，双侧鼻腔有血性液体流出，右下肢轻微肿胀。

小张告诉医生其腰背部、四肢及头面部多处疼痛不适，睡眠质量差，仅能进食少量流质饮食。

骨伤科脊柱·肿瘤组团队于次日在全麻下为小张顺利实施了“L1腰椎骨折切开复位内固定术”。手术顺利完成后，小张再次转入急危重症救治中心监护。

转危为安，顺利出院

在多学科医护团队的共同努力下，小张病情逐渐好转，顺利转回普通病区继续治疗。

10日后，小张生命体征平稳，腰背部、右下肢伤口恢复良好，面部缝合伤口已拆线，双下肢皮肤感觉、肌力、肌张力均恢复正常，生理反射存在，不适症状明显缓解，病情已趋于稳定，达到出院标准。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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