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川南在线 发布时间：2026-07-08
62岁的张大爷下周要做膝关节置换手术，平时常年吃阿司匹林预防脑梗，仍在服用利血平降压。他听小区病友说做手术不能吃活血药，怕术中出血，于是自己提前一周把两种药全都停了。
术前一天，麻醉科任应博医生做术前评估，仔细核对张大爷日常用药，一听他私自停药瞬间捏了把汗：阿司匹林停药时间不足、利血平更是贸然停服，术中极易出现血栓、顽固性低血压，手术风险直接翻倍。
任应博立刻重新调整用药方案，安排张大爷更换降压药物，规范调整抗血小板药服用周期……
平时长期吃的药，手术前到底该停还是该继续？
不要自己决定停药或换药，一切听医生的！
这些药要提前几天甚至几周停掉
这类药主要是怕出血或者和麻醉药“打架”，需要给身体留出足够的“清理”时间。
容易让血流不止的药：
阿司匹林、氯吡格雷（防血栓的）
华法林、利伐沙班（抗凝药）
丹参、三七、银杏叶等活血中药或保健品
影响血压血糖的药：
利血平（老降压药）：可能让麻醉时血压垮掉，得提前1-2周换别的药
二甲双胍等降糖药：空腹吃容易低血糖，一般提前1-2天停
特殊的精神类药物：
某些抗抑郁药（如苯乙肼类）：和麻醉药冲突很大，得提前2周停
手术当天早上暂停一次的药
这些药本身没问题，但和麻醉药“叠加”起来可能让血压降得太低。
“普利”或“沙坦”类降压药（如卡托普利、缬沙坦）
利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）
这些药必须吃到手术当天（用一小口水送服）
突然停药反而更危险，哪怕术前禁食，这些“保命药”也不能断。
降压药
美托洛尔、比索洛尔（带“洛尔”的）
硝苯地平、氨氯地平（带“地平”的）
心脏相关
硝酸甘油、速效救心丸
他汀类降脂药（稳定血管斑块）
千万不能自己停的药
激素类（如泼尼松）：长期吃的人突然停会出大事，医生可能会让手术当天加量
抗癫痫、抗帕金森、精神类药物：停了可能犯病
术前一定要带上所有药盒或用药清单，找主治、麻醉医生挨个确认；拿不准用药调整方案，宁可多问医生，绝不自作主张停药、减药。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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