女子下田被毒蛇咬伤，腿肿了一圈

2个月前，李女士在田间干活时，不幸被毒蛇咬伤右足，右足至小腿出现肿胀疼痛。到医院救治后，腿部肿胀得到缓解，伤口也顺利愈合。

可没过多久，李女士右足至膝关节以下反复出现红肿、皮肤温度高、皮肤发亮、紧绷等症状，一直不见好转。李女士找到了西南医科大学附属中医医院淋巴水肿护理门诊寻求帮助。

骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组护士长冯会容副主任护师接诊后，考虑为继发性淋巴水肿。

李女士被毒蛇咬伤后，蛇毒不仅损伤了局部软组织，还破坏了下肢的浅层淋巴管，由于淋巴液滞留，皮肤会变得异常敏感、干燥，极易诱发炎症，如淋巴管炎、丹毒和感染等，而这些问题反过来又会进一步损伤淋巴管，加重水肿，形成一种难以摆脱的恶性循环。

人体的淋巴系统如同城市的排水系统，一旦部分管道受损堵塞，组织间的液体（淋巴液）就无法顺利引流，滞留在局部，从而导致肢体肿胀，这正是淋巴水肿的典型病理过程。

手法引流

肌内效贴贴扎

明确病因后，冯会容带领淋巴水肿护理团队为李女士制定个性化治疗方案：综合淋巴消肿疗法（CDT）+肌内效贴贴扎

·轻柔淋巴手法引流：顺着淋巴循环走向疏导，引导淤积淋巴液回流。

·特殊剪裁肌内效贴贴布（爪型贴）：利用贴布力学作用，拓宽淋巴引流通道，促进组织液排出。

坚持规范治疗2周后，李女士右下肢肿胀消退，皮肤温度恢复正常，反复红肿发烫的情况不再发作，下肢沉重感缓解。

哪些人群需要提防淋巴水肿？

有淋巴结清扫、盆腔/乳腺肿瘤手术、放疗、肢体外伤及反复丹毒的人群属于高危人群。

淋巴水肿如何自测？

我们可以从“感、看、摸”三个步骤识别身体发出的警报：

感——主观症状自查，识别淋巴水肿的早期信号

1、单侧肢体酸胀、紧绷、笨拙，感觉像灌铅一样沉重

2、戒指、手镯、袖口、袜子、鞋子突然变紧

3、关节活动僵硬、抬手/抬腿活动受限

4、单侧的手臂或腿部（常见）出现整个或部分肢体的肿胀、疼痛、灼热、刺痛或易疲劳

要注意区分：心、肾水肿大多双侧对称肿胀；淋巴水肿单侧多见。

重要提示：这些症状可能在下午或活动后加重，晨起时减轻。如果您的肿胀在休息抬高后不缓解，或伴有皮肤变硬，应高度警惕。

看——外观对称对比

1.看手背、脚背、脚踝、手腕轮廓是否对称

2.看皮肤是否有以下变化：

皮肤上出现因戒指、手表、袜子松紧带或内衣边缘压迫后留下的凹陷。

橘皮样改变：皮肤表面变得粗糙，毛孔明显，像橘子皮。

皱褶加深：关节处的皮肤皱褶变得比另一侧更深、更厚。

渗液：皮肤表面有透明或淡黄色的液体渗出，或出现小水泡。

3.看肢体形态改变：淋巴水肿晚期（象皮肿）时，肢体会异常增粗，皮肤增厚、角化，形似“大象腿”。

摸——感受质地

1.紧绷感：肿胀区域的皮肤摸起来很紧，缺乏弹性。

2.质地变化：

·早期：按压肿胀部位，会留下一个凹陷，松手后缓慢恢复。肢体抬高一夜后，肿胀会减轻。

·中晚期：组织开始变硬，像橡胶或面团，按压后可能没有凹陷（非凹陷性水肿），脂肪沉积和纤维化使得肢体感觉沉重、坚固。

如果您通过“感、看、摸”发现了上述迹象，请立即到医院进行专业诊断并与其他疾病进行鉴别。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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