【慎入】密密麻麻的息肉，男子的大肠都被堵满了

45岁的赵大叔近半个月来反复腹痛，特别是中下腹间歇性隐痛，每天都要解2-3次大便，曾自行服用相关胃药，但症状没有缓解，这才到西南医科大学附属中医医院进一步治疗。

入院后，医生为赵大叔安排了肠镜检查，果真查出了大问题：整个肠壁都是密密麻麻的小息肉，了解了赵大叔的家族史后，医生根据其情况，最终明确诊断为家族性腺瘤性息肉病。最终，医生为其实施了全结肠切除+回肠直肠吻合术。

贾英田

副教授

肛肠科副主任

副主任中医师，医学硕士，四川省中医药学会肛肠分会委员青年委员学组副组长，四川省老年医学会结直肠癌专业委员会常务委员，四川医师协会肛肠分会委员，中华便秘医学会常务理事。从事医教研工作10余年，擅长结直肠癌腹腔镜下各种微创手术治疗及慢性顽固性便秘、环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、高位肛周脓肿、直肠脱垂、直肠阴道瘘、藏毛窦等疾病的诊治。

据肛肠科副主任贾英田介绍，家族性腺瘤性息肉病是一组以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征，该病的特征是结肠和直肠内生腺瘤可达数十枚至数千枚，并伴有结肠外表现，常表现为一组疾病群。如果不及时治疗，不可避免地会出现癌变，且可表现为同时多原发性肠癌，属于遗传性大肠癌的一种。

患者的结直肠一般在10~15岁开始出现腺瘤，到25岁时约90%已有腺瘤发生，通常从息肉出现到癌变的平均时间为15年。家族性腺瘤性息肉病平均癌变年龄在39岁（34~43岁），平均死亡年龄40岁。

家族性腺瘤性息肉病的主要症状包括腹痛、腹泻或便频或大便性状改变、便血、贫血、消瘦、发力等。每个患者，甚至在同一个家庭里的患者的临床表现可能不尽相同。至目前为止，手术是治疗家族性腺瘤性息肉病及其癌变的首选方案。

有以下一些症状需要进行肠镜检查

1.不明原因便血，特别是暗红色血便或有血块的患者；

2.不典型的腹部疼痛；

3.不明原因的腹泻、脓血便；

4.不明原因的便秘；

5.有肿瘤家族史且超过35岁的人；

6.符合家族性息肉病（FAP）家族中的患者，需要在10岁后进行定期肠镜随访；

7.符合遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族中超过18岁以上的人；

8.无任何症状超过45岁以上的人，需要进行第一次肠镜检查，如果无异常发现需要进行3-5年一次的肠镜检查；发现结肠息肉按照结肠息肉的复诊方法进行定期检查。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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