右心声学造影：经常头痛？可能是多了个“心眼儿”

　　不瞒大家说，出社会打螺丝那么多年，凭自己的努力，目前终于有了“3套房”。

　　左心房、右心房和破大防

　　不知道有没有和我一样，年纪轻轻的小伙伴，向来身体健康，就是经常不明原因头痛。

　　我总结了一下，可能是这几个原因

　　去做了个，右心声学造影，才发现是多了个“心眼儿”。

　　合江县中医医院功能检查科主治医师张小林，在此提醒大家，如果经常头痛、偏头痛，脑卒中反复发作，不明原因的晕厥等，可以做个右心声学造影看看，也许是“心脏”上的一个部位，没有发育完全惹的祸那就是，卵圆孔未闭（PFO）。

　　首先，我们来了解一下，心脏的卵圆孔未闭是啥？

　　卵圆孔是我们在胎儿时期，心脏左心房与右心房之间的一个生理性通道，一般1岁以内卵圆孔会自行闭合，如果3岁以后仍未闭合，则称为卵圆孔未闭卵圆孔未闭发病率高大约25%。

卵圆孔未闭有什么影响？

　　大多数卵圆孔未闭患者没有症状，但它的存在对健康乃至寿命有一定潜在危险。主要来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）可以通过卵圆孔未闭进入体循环，导致偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。

　　那我怎么知道我心脏上的卵圆孔是闭了还是没闭？

　　右心声学造影技术，快来了解一下。

　　右心声学造影就是经肘部的外周静脉，注入直径大于红细胞的微气泡混悬液，根据造影剂气泡在心脏右心系统和左心系统的显影情况来协助诊断的一种检查方法。由于造影剂气泡直径>10um，正常情况下造影剂是不能通过肺毛细血管网，从而不能进入左心系统。如果左、右心系统之间存在异常的通道（如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等），那么注入造影剂后左心系统会在不同的时间内出现不同程度的微泡显影，持续时间也有不同，这些都可以协助我们对心脏异常通道（如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等）的判断。

哪些人群需要做这项检查协助临床诊断？

　　1、可疑存在左向右或右向左分流的心脏疾病，如卵圆孔未闭的筛查；

　　2、诊断先天性血管畸形，如永存左上腔静脉、肺动静脉瘘等；

　　3、评估右心腔内径、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位、瓣膜反流情况等；

　　4、为低氧血症患者寻找病因。

哪些人群不能做这项检查？

　　1、严重紫绀且心内分流量较大；

　　2、重度肺动脉高压；

　　3、有栓塞病史；

　　4、重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血；

　　5、酸中毒及严重心、肾功能不全；

　　6、急性冠状动脉综合征。

　　温馨提示：

　　如果您长期遭受头痛、偏头痛的困扰又找不到原因，或是年纪轻轻就得了脑梗塞，那您就要考虑是不是心脏里多留了个“心眼儿”——卵圆孔未闭了。而右心声学造影可通过小小的微气泡来筛查卵圆孔未闭。该技术具有无创、实时、无电离辐射、安全有效。

　　重要提醒：

　　合江县中医医院功能检查科，可开展右心声学造影检查，欢迎患者朋友前来咨询、检查。

　　参考文献：《中国循环杂志》2022年5月第37卷第5期——卵圆孔未闭右心声学造影中国专家共识。

张小林简介

　　主治医师，本科学历，西南医科大学临床医学专业毕业，先后于西南医科大学附属医院超声科规培、重庆医科大学附属医院进修肌骨超声和心脏超声并顺利结业，长期从事超声诊断工作。擅长心脏、腹部、妇产科、外周血管、浅表小器官等疾病的超声检查。

（来源：合江县中医医院）

编辑：游江

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