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川南在线 发布时间：2024-04-25
“恭喜你，怀孕了”，西南医科大学附属中医医院生殖医学中心的刘声乐副教授看到化验单高兴地向高女士祝贺，高女士激动地热泪盈眶，一句话也说不出来......
27岁的高女士因宫腔粘连分粘术后，子宫内膜过薄，月经量过少，少到甚至只用护垫就够了，一直无法怀孕。到生殖医学中心就诊后，刘声乐副教授运用中西医结合的方法，中医调周法，填补肾精，活血通络，再加用雌激素促使子宫内膜生长，改善子宫内膜容受性。
仅3个月，高女士便成功受孕。
几天后，高女士亲自送来了一束鲜花和一张感谢卡，“刘医生，谢谢你让我没放弃！”
而刘声乐副教授也不止一次收到了不孕患者送来的感谢之礼。
刘声乐医生，感谢您对病人的细心照顾。祝您事业顺利，健康美丽。
刘声乐副教授在朋友圈晒出感谢卡时写道：“时间荏苒，认认真真做一些事，做一些好事，做一些对自己三观的事，多美好，谢谢你的回馈！”
医院的同事们也纷纷为刘声乐副教授点赞，一条评论这样写道：“当医生最大的成就感就是得到患者的肯定。成功了老刘，值得！”
医学指导
刘声乐
副教授
副主任医师
医学硕士
从事医教研工作10余年，擅长中西医结合治疗月经病、不孕症、围绝经期综合征及妇科杂病。
子宫内膜是子宫内壁的一层组织，也是胚胎着床的地方，它的厚度直接影响着妊娠率及妊娠结局。如果说胚胎是种子，那子宫内膜好比是土壤，只有肥沃的土壤才能有好“孕”。当子宫内膜过薄，血流不足时，胚胎就难以在这里安家。
子宫内膜多少算薄？
月经后期黄体期子宫内膜厚度≤7mm，则认为是子宫内膜薄。子宫内膜太厚或太薄，都不利于受孕，比较适合的厚度在8~14mm之间。
哪些原因可能造成子宫内膜薄？
宫腔操作：如人流、清宫术等会直接破坏子宫内膜基底层，导致功能层增生不良及内膜血流减少，多次人流或清宫都可能导致子宫内膜变薄。
内分泌紊乱：内膜雌孕激素受体减少，激素效能下降，影响子宫内膜正常生长；
长期口服避孕药及促排卵药：子宫内膜长时间受刺激，导致内膜生长受限；
年龄因素：在自然周期中，年龄≤40岁的女性的薄型子宫内膜发生率为5%，而在年龄>40岁的女性中，其发生率高达25%。
子宫发育畸形、子宫内膜炎或内膜结核未被治愈也是子宫内膜变薄的一个原因。
如何应对子宫内膜薄？
西医治疗
针对子宫内膜薄的女性，西医主要从祛除病因着手，随后通过手术、药物治疗、物理治疗等方式增加体内雌激素、改善子宫内膜血流灌注，促进子宫腺体和血管增生，改善子宫内膜厚度。但西医治疗手段较少，治疗效果有限。
药物治疗
常用的薄型子宫内膜治疗药物包括：雌激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、已酮可可碱与维生素E组合、“伟哥”（西地那非）、阿司匹林、粒细胞集落刺激因子，分别通过不同的机制发挥作用。
干细胞修复内膜
子宫内膜组织的修复增生是通过子宫内膜干细胞介导的，干细胞治疗有望成为子宫内膜薄的新型治疗手段。
仿生物电刺激
仿生电流刺激子宫血管平滑肌收缩和松弛，降低血管阻力；增加盆腔、子宫内膜和子宫肌肉的血液循环，增加组织营养；刺激子宫内膜，加速组织修复和生理功能恢复，促进子宫内膜生长，增加子宫内膜厚度，刺激改善盆腔微环境，增加子宫内膜血供，从而改善子宫环境及子宫内膜容受性。
盆底肌按摩
盆底肌按摩可刺激盆底肌肉，疏通经络、刺激子宫血管平滑肌，增加子宫肌肉和盆底、阴道、子宫内膜的血液供应，增加组织营养，促进血液循环，改善子宫微环境，加速生理功能恢复和组织修复，促进子宫内膜生长，进而增加内膜容受性。
中医治疗
中医从多环节、多靶点对薄型子宫内膜患者进行干预治疗，具体措施包括针灸、中药、耳穴压丸等，达到增加子宫的血流量，刺激内膜生长的效果。
针灸
经络是气血运行的通路，经针刺得气或艾灸温热刺激后，可达到温经通络的作用，提高子宫内膜容受性。常用的改善子宫内膜过薄的保健穴位有关元、太溪、中极、三阴交、足三里等，可于每月月经结束后，对其进行艾灸或温针灸，每次20分钟为宜。
中药口服
薄型子宫内膜病机复杂，以肾虚为本，肝郁、脾虚、血瘀相互交错，治疗应以补肾温肾、健脾疏肝、活血化瘀为主，增加子宫内膜厚度。
中药保留灌肠
直肠与子宫相邻，使用中药保留灌肠，药物通过直肠可渗透至盆腔，直达病所，且毒副作用小，可有效改善子宫内膜的形态及局部血流状态，提高内膜容受性。
耳穴贴压
中药联合耳穴压丸治疗薄型子宫内膜具有一定疗效，可辨证选穴，治疗3个月，能增加内膜厚度。
如何预防子宫内膜过薄
1. 多补充雌激素丰富的食物，如豆制品、五谷薯类、高蛋白和养气血的食物。
2. 经期注意保暖，促进血液循环，帮助经血排出。
3. 做好卫生和避孕工作，防止宫腔感染和流产导致的内膜损伤。
4. 保持心情愉快，稳定内分泌水平。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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