【警惕】肚子痛了半个月，一查竟是癌......

　　74岁的患者李明（化名）因“反复上腹痛半月”到西南医科大学附属中医医院胆胰外科就诊，科室主任陆昌友教授结合患者病史及辅助检查等，诊断李明患了十二指肠壶腹部腺癌，需行胰十二指肠切除术。与患者及家属交代病情、不同治疗计划的利弊后，决定实施“全腹腔镜下胰十二指肠切除手术”。

　　但此手术涉及的解剖器官多、操作繁杂、分离止血吻合操作要求极高，且手术时间长、术后并发症和死亡率高等因素，手术复杂程度堪称攀登“珠穆朗玛峰”。

　　而全腹腔镜下胰十二指肠切除手术操作虽然具有微创小、精准度高、痛苦轻、术后恢复快等优点，但对医生的要求极高，手术医生既要有丰富的手术经验，同时又必须具备高超的腹腔镜下操作技术，这类手术常被誉为“皇冠上的明珠”。

　　为顺利完成这台高龄高难度手术，陆昌友教授团队在完善各项手术准备后，制定了系统的手术方案。

　　手术如期进行，首先在患者腹部开了5个0.5到1.2cm的小孔，然后在腹腔镜下完成肿瘤的根治性切除和淋巴结清扫，紧接着精细完成胰肠、胆肠、胃肠吻合重建，术中出血仅100ml。

切下来的组织

　　术后第三天患者即可下床活动，无任何并发症，围手术期运用中医特色技术，促进患者快速康复出院。 

　　医学指导

　　陆昌友

　　教授 

　　主任医师

　　肝胆胰外科主任

　　擅长诊治肝癌、肝血管瘤、肝内外胆管结石、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、重症胰腺炎等肝胆胰外科复杂疑难病症。率先开展单孔腹腔镜肝切除、胆囊切除术等多种手术。擅长全腹腔镜下（精准解剖性肝切除、胆管癌及胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术）等高难度微创手术。

　　城北门诊时间：周三上午

　　胰十二指肠切除术

　　胰十二指肠切除术（PD），是公认的难度较高的手术，胰腺位于后腹膜间隙内，其周围环绕了较多重要血管和管道，手术既要完成包括胆总管、胆囊、部分胃、胰头、十二指肠、部分空肠及区域淋巴结在内的切除，又要完成胃空肠吻合、胆管空肠吻合、胰腺空肠吻合等。

　　高难度的多器官切除加上复杂的消化道重建，还有术后较高的并发症发生率及死亡率，让许多肝胆外科医生望而却步。

　　通过腹腔镜完成这项手术更是难上加难，腔镜下进入、显露和控制出血均较困难，操作复杂，消化道重建尤其是胰腺残端重建的技术要求较高，就犹如在刀尖上跳舞，需要主刀者精、准、稳、快的手法，更需要主刀者具有丰富的经验以及整个手术团队密切无间的配合，才有可能完成。

　　腹腔镜胰十二指肠切除术适应症

　　西南医大附属中医院肝胆胰外科团队已经完成数十例腹腔镜胰十二指肠切除术，临床效果良好，获得了患者的一致认可。

　　主要用于治疗胰头癌、中下段胆管癌、壶腹周围癌、十二指肠癌等恶性肿瘤和慢性胰腺炎胰头部肿块以及良性肿瘤等。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：游江

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